Кандидоз печени симптомы

Кандидоз диссеминированный

Диссеминированный кандидоз еще называют системным или генерализованным кандидозом, который вызван дрожжевыми грибками рода Candida . Необходимо знать, что распространение инфекции при диссеминированной форме кандидоза происходит с током крови, во время проведения медицинских манипуляций, таких как катетеризация, внутривенное введение, во время оперативных вмешательств на сердце и ЖКТ.

Факторы, которые влияют на развитие диссеминированного кандидоза

  • Длительное применение в лечении антибиотиков, иммуносупрессоров, глюкокортикостероидов.
  • Тяжелое состояние пациента, когда необходима реанимация.
  • Применение в питании пациента парентерального способа кормления.
  • Применение искусственной вентиляции легких.
  • Переливания крови, которые приходится часто производить.
  • Прободение желудочно-кишечного тракта или оперативное вмешательство.
  • Наличие таких заболеваний: нейропения, сахарный диабет, инфицированный панкреонекроз.
  • Наличие злокачественных опухолей, особенно системы кроветворения.
  • Наркоманы, вводящие наркотики внутривенно относятся к группе риска данного заболевания.

Симптомы заболевания

Сухой кашель с выделениями слизистой мокроты в малых количествах и с малозаметными вкраплениями крови – тревожный симптом диссеминированного кандидоза

Диссеминированный кандидоз – это опасное заболевание, которое поражает практически все органы. Нужно отметить, что чаще данное заболевание встречается в кишечнике, легких, почках, печени, мозге. Десять из ста случаев заболевание отмечено на кожных покровах. Клинические проявления зависят от того, какой орган поражен, но чаще это:

  • Боли в животе непонятного происхождения.
  • Зачастую имеется наличие лихорадки, не купирующейся медикаментами.
  • Появление приступов мышечной боли.
  • Отмечается снижение зрения.
  • Можно заметить высыпания на коже белого цвета в центре папулы.
  • Появляется вначале сухой кашель, а затем с выделениями слизистой мокроты в малых количествах и с малозаметными вкраплениями крови. В этой мокроте можно обнаружить грибки Candida .
  • При поражении кишечника появляется вздутие живота, диарея с примесью крови в фекальных массах.
  • Если грибок распространился в центральную нервную систему, может возникнуть кандидозный менингит. Диагностика настолько затруднена, что выявить ее практически невозможно (ни один анализ не показывает, что больной страдает менингитом, вызванным именно грибком Candida ). Поэтому при такой форме заболевания часто бывают летальные исходы.
  • В случае, когда системный кандидоз переходит в хроническую форму заболевания, то поражаются и печень и почки, появляется боль в правом подреберье и желтуха. На фоне продолжительной лихорадки увеличивается печень и селезенка.

Диагностика диссеминированного кандидоза

Болезнь диагностируется с помощью метода компьютерной томографии либо эхографии печени и селезенки.

Пункции могут показать в содержимом характерное наличие, но зачастую результат посевов отрицательный. Грибки можно выявить лишь при гистологическом обследовании биоптатов органов.

Лечение кандидоза диссеминированного

Флуконазол применяется при лечении диссеминированного кандидоза

Лечение данного заболевания начинают с замены всех катетеров. После этого назначают внутривенно Флуконазол, Амфотерицин В, Амфотерицин пипосомальный. Флуконазол можно принимать в виде таблеток и перорально.

Могут назначить, если нет противопоказаний Амфотерицин В вместе с Фторцитозином.

При наличии острого диссеминированного кандидоза очень высока вероятность летального исхода. При вскрытии обнаруживают кандидоз.

Примеры лечения диссеминированного кандидоза даются в статье в ознакомительных целях. При наличии данного диагноза лечение необходимо производить под наблюдением врача, и самолечение категорически запрещено.

kandidoz.org

Грибковые инфекции печени

Как правило, грибковое поражение печени развивается на фоне иммунодефицита, включая СПИД, острый лейкоз, рак и состояние после трансплантации печени.

Печень вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами, особенно почками, селезёнкой, сердцем, лёгкими и головным мозгом. При этом показанием к проведению пункционной биопсии печени служат лихорадка с повышением активности сывороточных трансаминаз или ЩФ.

На эхограмме наблюдаются множественные эхосигналы низкой амплитуды в печени и селезёнке, часто мишеневидные («бычий глаз»). При КТ выявляются множественные неусиленные очаги поражения низкой плотности. Результаты сканирования не являются диагностическими.

При морфологическом исследовании обычно обнаруживают гранулёматоз, возбудителя можно идентифицировать при соответствующих методах окраски и культивирования для подбора адекватной противогрибковой терапии.

Кандидоз. При аутопсии поражение печени обнаруживают у трёх четвертей больных с диссеминированным кандидозом, вызванным Candida аlbicans. Морфологически наиболее часто в печени выявляют гранулёмы и микроабсцессы. В печени можно выявить грибы рода Candida. Для лечения применяют флуконазол.

У больных с иммунодефицитом может развиться диссеминированный аспергиллёз, сопровождающийся дыхательной, почечной или печёночной недостаточностью.

Криптококкоз печени обычно развивается у больных со сниженным иммунитетом, однако иногда он может наблюдаться и у практически здоровых людей. При этом в биоптате печени обнаруживаются гранулёмы с дрожжевыми клетками.

Клиническая картина может напоминать таковую при склерозирующем холангите, из жёлчи можно выделить возбудителя.

При диссеминированном кокцидиомикозе может наблюдаться поражение печени, для диагностики которого необходима биопсия печени. В настоящее время сифилис очень редко является причиной желтухи новорождённых.

У детей более старшего возраста, у которых в неонатальном периоде не отмечалось яркой картины врождённого сифилиса, может наблюдаться гумма в печени.

Для подтверждения диагноза проводится серологическое исследование, результаты которого при врождённом сифилисе всегда положительны. Для диагностики и контроля эффективности лечения производится пункционная биопсия печени.

Вторичный сифилис

При вторичном сифилисе в период септицемии спирохеты проникают в печень с образованием милиарных гранулём.

При этом у 50% больных наблюдается повышение активности сывороточных ферментов. Клинически выраженный гепатит встречается редко. Однако в некоторых случаях наблюдается картина тяжёлой холестатической желтухи.

Серологические реакции положительны. Уровень ЩФ повышен. Наблюдается положительная реакция на флюоресцирующие антимитохондриальные M1-антитела к кардиолипину, которые исчезают по мере выздоровления.

При гистологическом исследовании в печени выявляют неспецифические изменения, представленные умеренно выраженной инфильтрацией полиморфноядерными клетками и лимфоцитами, изменениями гепатоцитов, однако при этом холестаз отсутствует или выражен слабо, за исключением больных с тяжёлой клинической картиной холестаза. Могут наблюдаться некрозы в портальной и центральной зонах. Иногда при соответствующей окраске в биоптате печени можно выделить спирохеты.

Третичный сифилис

При третичном сифилисе в печени образуются одиночные или множественные сифилитические гуммы. Обычно они располагаются в правой доле печени. Сифилитическая гумма состоит из казеозной массы, окружённой фиброзной капсулой, от которой интерстициально распространяется фиброзная ткань. Заживление сопровождается образованием глубоких рубцов и крупных долек (дольчатая печень). В остальном архитектоника печени не страдает, в связи с чем эти изменения нельзя считать истинным циррозом.

Как правило, сифилитические гуммы в печени обнаруживают случайно при лапаротомии или аутопсии. В некоторых случаях при увеличенной узловатой печени могут быть ошибочно диагностированы цирроз или метастазы в печень. Показатели функциональных проб печени не помогают в диагностике, а положительные серологические реакции не являются достаточным доказательством сифилитического поражения печени. Поэтому необходимо морфологическое подтверждение диагноза при аспирационной биопсии доступных очагов поражения. Адекватная пенициллинотерапия в течение длительного времени приводит к уменьшению размеров поражения.

Желтуха как осложнение пенициллинотерапии

В редких случаях у больных наблюдается идиосинкразия к пенициллину. В таких случаях приблизительно через 9 сут после начала лечения возникают желтуха, озноб, лихорадка, часто сопровождающиеся сыпью (эритема Милиана). Это одно из проявлений реакции Герксгеймера. Механизм возникновения желтухи точно не установлен.

(495) 50-253-50информация по заболеваниям печени и жёлчных путей

liver.su

Кандидоз и печень

Грибковое поражение слизистых оболочек внутренних органов считается одним из самых опасных осложнений. Кандидоз печени или любого другого органа прежде всего возникает в результате выраженного иммунодефицита. Способность грибов Candida albicans заселять слизистые не только больных, но и большинства здоровых людей позволяет кандидозу оставаться самым общеизвестным из глубоких микозов.

Этиология и патогенез

Грибковые поражения печени обусловлены Candida аlbicans, Aspergillus niger, A. flavus, A. fumigatus, A. nidulans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Paracoccidoides (Blastomyces) brasiliensis. Возбудитель попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, при этом сразу определить грибковую патологию печени удается не сразу, потому что чаще всего поражаются и другие жизненно важные органы. также кандидоз органа возникает из-за неадекватно проведенной противогрибковой терапии внутренних органов. Люди, имеющие онкологическое заболевание, сахарный диабет, нарушение функционирования щитовидной железы и низкий иммунитет в первую очередь входят в группу риска заболеть кандидозом печени.

Клинические симптомы

Грибок печени проявляется персистирующей лихорадкой, которая не проходит после приема жаропонижающих средств. Также заболевание характеризуется болезненной пальпацией и дискомфортом в правом подреберье, болями в животе, тошнотой. Наблюдается некоторое увеличение уровня билирубина и смещение соотношения его фракций, интенсификация ферментативной активности (АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ) в печени. Заболевание малосимптомное, развивается медленно, иногда его длительность исчисляется месяцами.

Методы диагностики кандидоза печени

  • Подтвердить его можно только применив лабораторные и инструментальные методы исследования, приходится прибегнуть к помощи сразу нескольких специалистов.

Общеклинические: общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы крови.

  • Повторные посевы крови на специализированные среды.
  • Микроскопия и посев биоматериалов — мазок из зева, исследование мочи, крови, кала.
  • КТ, МРТ или УЗИ органов брюшной полости.
  • Микроскопия, посев, гистологическое исследование биопсийного материала печени.
  • Метод ПЦР для выявления специфических антигенов к определенному возбудителю.
  • Серология для нахождения антител к определенной грибковой инфекции.
  • Вернуться к оглавлению

    Лечение и профилактика

    Профилактика кандидоза печени направлена на стимулирование иммунитета и поддержание его на должном уровне. Мероприятия предусматривают:

    • адекватное распределение труда и отдыха согласно полу, возрасту, роду деятельности;
    • нормированный по качеству и времени сон;
    • сбалансированное и рационализированное питание;
    • упреждение стрессовых ситуаций и сведение их к минимуму;
    • санация очагов хронической инфекции.

    Лечение больных комплексное и длительное. Для обеспечения функционального успокоения печени, важно соблюдать лечебную диету. Рекомендуется исключить употребление свинины, баранины, копченых и пряных продуктов, наваристых бульонов, жаренного, мяса утки и гуся. Предусмотрен отказ от изделий, богатых углеводами, блюд из круп, а также дрожжевой продукции: пива, кваса, шампанского, хлеба и др. В меню следует включить телятину, говядину, курицу, варенную или тушенную белую рыбу, достаточное количество клетчатки, нежирные кисломолочные продукты: творог, кефир, сыворотку.

    При системном кандидозе показан стационарный режим. Специфическое лечение включает использование таких средств, как «Флуконазол», «Амфотерицин В» или менее токсичный липосомальный «Амфотерицин В». После достижения стабильного улучшения у пациента, «Флуконазол» продолжают принимать в таблетках. При достижении клинической ремиссии, прием лекарств и вспомогательное лечение продолжают в течение не менее 2-х недель с момента последнего обнаружения антигенов грибка в посевах крови.

    etogribok.ru

    Кишечный кандидоз: что это такое и почему возникает

    Наш организм представляет собой зону обитания для сотен и тысяч видов различных микроорганизмов. В разных полостях нашего тела живут бактерии, вирусы и грибки – некоторые из них нейтральные, некоторые вредные или полезные.

    Ослабление иммунитета может резко нарушить баланс микрофлоры человеческого организма, из-за чего некоторые микроорганизмы могут начать активно размножаться и вредить здоровым клеткам. Именно в таких условиях и активируется патогенная сущность кандиды, условно-патогенного грибка. Кишечный кандидоз связан с самыми неприятными проявлениями.

    Что такое кандидоз?

    Кишечный кандидоз вызывает воспаление слизистой оболочки.

    Кандидоз – это инфекционное грибковое заболевание, также называемое молочницей. Болезнь возникает из-за патогенной инвазии грибков рода Кандида, обитающих во многих полостях человеческого тела.

    С каждым годом увеличивается число людей, имеющих предрасположенность для возникновения такого рода инфекции.

    Кандида крайне заразна и начинает активно функционировать даже при незначительном ослаблении деятельности иммунитета. Врачи также относят эту инфекцию к оппортунистическим, так как грибок нередко заражает организм на фоне других инфекционных поражений.

    Значительная распространенность локальных и системных заболеваний, вызванных грибками рода Кандида, привела к появлению большого числа новых клинических синдромов, проявления которых связаны с иммунным статусом пациента.

    Различные виды этого грибка вызывают широкий спектр инфекционных патологий – от поверхностного воспаления слизистой оболочки до тяжелых заболеваний, вроде гепатоспленического или системного кандидоза.

    Терапия опасных для жизни форм грибковых инфекций по-прежнему затруднена несвоевременной и неточной диагностикой. Достижения в области медицинских технологий, химиотерапии, лечении рака и трансплантологии значительно снизили частоту возникновения тяжелых заболеваний.

    К сожалению, это не отменяет того, что тяжелобольные пациенты, проходящие лечение в хирургических и терапевтических отделениях, являются главной мишенью для оппортунистических грибковых инфекций. Исследования показывают, что данная проблема в настоящий момент не находится под достаточным контролем мирового здравоохранения и постепенно усугубляется.

    Лечение в неонатальных, педиатрических, хирургических отделениях и взрослых отделениях интенсивной терапии связано с самым высоким риском заражения кандидой.

    Патофизиологические особенности инфекции

    При первых признаках кандидоза нужно обратится к специалисту.

    Различные виды кандиды представляют собой дрожжеподобные грибки, способные образовывать настоящие гифы и псевдогифы.

    Распространение микроорганизма в природе ограничено анатомическими областями людей и животных, однако есть сведения, что грибок может сохраняться на больничных инструментах, продуктах питания, столешницах, вентиляционных отверстиях и других местах.

    В человеческом организме кандида является комменсалом пораженной кожи, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых и дыхательных органов. Грибки характеризуются собственным набором хорошо известных факторов вирулентности, связанных со способностью вызывать инфекционные поражения. К основным факторам вирулентности кандиды относят:

    • Поверхностные молекулярные структуры, обеспечивающие фиксацию к средам организма и другим разным структурам (например, к клеткам человека, внеклеточному матриксу и протезному материалу).
    • Кислотные протеазы и фосфолипазы, обеспечивающие разрушение внешних оболочек организма. Это необходимо для инвазии.
    • Возможность преобразования в форму гифа.

    Как и в случае с большинством грибковых инфекций, ослабления защитных механизмов иммунитета человека играют главную роль в инфицировании. К дефектам иммунитета, связанным с риском заражения, относят:

    1. Нарушение целостности слизистых барьеров – раны, внутренние повреждения, ожоги, изъявления.
    2. Снижение числа гранулоцитов в организме – гранулоцитопения.
    3. Возникновение полиморфноядерных лейкоцитов при хронической гранулематозной болезни.
    4. Дефект моноцитарных клеток при дефиците миелопероксидазы.
    5. Гипокомплементация.
    6. Снижение количества иммуноглобулинов – гипогаммаглобулинемия.
    7. Снижение клеточного иммунитета при хроническом слизисто-кожном кандидозе, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.
    8. Снижение защитных свойств бактериальной флоры при применении антибиотиков широкого спектра.

    К общим факторам риска возникновения кандидоза относятся следующие:

    • Гранулоцитопения.
    • Трансплантация костного мозга.
    • Трансплантация внутренних органов (печень, почка).
    • Парентеральное оплодотворение.
    • Гематологические злокачественные опухоли.
    • Использование катетеров.
    • Твердые новообразования.
    • Использование химиотерапии или лучевой терапии.
    • Прием кортикостероидов.
    • Прием антибиотиков широкого спектра действия.
    • Ожоги.
    • Длительная госпитализация.
    • Тяжелая травма.
    • Недавняя бактериальная инфекция.
    • Недавняя операция.
    • Хирургия желудочно-кишечного тракта.
    • Использование центральных устройств для внутрисосудистого доступа.
    • Преждевременные роды.
    • Гемодиализ.
    • Острая и хроническая почечная недостаточность.
    • Механическая вентиляция в течение нескольких суток.

    Первым этапом развития кандидозной инфекции является колонизация слизистых оболочек пациента. Все перечисленные выше факторы риска связаны с благоприятными условиями для активной колонизации.

    Пути заражения включают разрушение кожи и слизистых оболочек, проникновение в кровоток и повреждение стенки пищеварительного тракта. Проникновение грибка в кровоток связано с самыми тяжелыми проявлениями инфекции.

    Кишечный кандидоз

    При поражении толстого кишечника кандидой может наблюдаться метеоризм.

    Грибки рода Кандида являются полноценными элементами здоровой микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстого кишечника.

    При ослаблении функций иммунной системы грибковая инвазия чаще всего начинается в ротовой области или влагалище, поражение кишечника встречается крайне редко.

    Если кандида поражает толстый кишечник, то могут наблюдаться специфические симптомы и синдромы. К таким относят следующие проявления:

    1. Синдром раздраженного кишечника.
    2. Синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике.
    3. Дисбактериоз.
    4. Метеоризм.
    5. Запор.
    6. Диарея.
    7. Внутренние кровотечения.
    8. Другие диспепсические расстройства.

    Дело в том, что толстый кишечник в норме содержит определенный набор полезных и нейтральных микроорганизмов, формирующих микрофлору кишечника. Все эти микроорганизмы обладают стойкой колониальной резистентностью, поддерживаемой работой иммунной системы.

    Если иммунитет ухудшается, патогенные бактерии и грибки могут начать активно размножаться и буквально захватить пространство кишечника, вытеснив другие микроорганизмы. Кишечный кандидоз развивается именно при таких обстоятельствах.

    Большинство врачей рассматривает кишечную форму кандидоза как особую форму дисбактериоза.

    Признаки и симптомы кандидоза

    При кандидозе пищевода может наблюдаться тошнота.

    Различные формы кандидоза имеют специфические симптомы, связанные с поражением той или иной анатомической области.

    Пациенты, страдающие от орофарингеального кандидоза, обычно имеют ВИЧ-инфекцию или сахарный диабет в анамнезе, носят зубные протезы или в ранее испытывали побочные эффекты приема антибиотиков широкого спектра действия или ингаляционных стероидов. Чаще всего такая форма кандидоза протекает бессимптомно, но могут возникнуть следующие проявления:

    • Болезненность в ротовой полости.
    • Чувство жжения в области языка.
    • Нарушенное глотание.
    • Возникновение плотных беловатых пятен на слизистой оболочке полости рта.
    • При осмотре врач может выявить диффузную эритему и белый налет, расположенный на языке, деснах и слизистой оболочке рта и горла.

    Выделяют пять типов орофарингеального кандидоза:

    1. Мембранный кандидоз. Этот тип является самым распространенным и характеризуется кремово-белым налетом на слизистой оболочке.
    2. Хронический атрофический кандидоз (зубной стоматит). Признаки и симптомы этого типа включают хроническую эритему и отек неба.
    3. Эритематозный кандидоз, связанный с появлением характерных пятен на небе.
    4. Угловой хейлит, являющийся воспалительным поражением в области уголков рта.
    5. Смешанный тип, сочетающий несколько признаков.

    Формы генитального кандидоза:

    • Вульвовагинальный кандидоз – эритематозное поражение влагалища и половых губ.
    • Кандидозный цистит.
    • Асимптоматическая кандидурия.
    • Восходящий пиелонефрит.

    Кандидоз органов пищеварения связан с симптомами нарушения желудочно-кишечных функций. Выше были упомянуты проявления кишечного кандидоза, но поражение может возникнуть и в пищеводе. При кандидозе пищевода наблюдаются следующие признаки:

    1. Нормальное состояние слизистой рта.
    2. Дисфагия.
    3. Боль в груди.
    4. Боль в эпигастральной области.
    5. Тошнота и рвота.

    Таким образом, грибковое поражение той или иной области организма связано со специфической симптоматикой.

    Диагностика заболевания

    Эндоскопическое исследование — поможет диагностировать кандидоз.

    Диагностические методы обнаружения кандидоза включают следующие процедуры:

    • Соскоб или мазок кожи, слизистой оболочки и ногтей при поверхностной форме кандидоза. Полученный материал подвергается микроскопическому и цитологическому исследованию.
    • Анализ мочи при генитальном кандидозе. При этом в моче могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты, белки и грибковые клетки. Возможно выделение грибковой культуры.
    • Эндоскопическое исследование с биопсией при подозрении на кандидоз желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика кандидоза должна включать методы дифференциального диагноза для исключения заболеваний с похожими симптомами. Существует ряд патологий, похожих на те или иные формы кандидоза:

    1. Кожный кандидоз – дерматит (контактный и аллергический), фолликулит.
    2. Кандидоз желудочно-кишечного тракта – вирусный эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
    3. Кандидоз органов дыхания – бактериальная или вирусная пневмония и трахеит.
    4. Мочеполовой кандидоз – бактериальный цистит или пиелонефрит.
    5. Кандидемия — бактериальный сепсис, бактериальный эндокардит.
    6. Системный кандидоз – бактериальный менингит, сепсис, эндокардит, туберкулез.
    7. Хронический слизисто-кожный кандидоз – ВИЧ, хроническое гранулематозное заболевание.
    8. Кандидоз печени и селезенки — печеночный абсцесс, желчнокаменная болезнь, холецистит, восходящий холангит, трансплантационная болезнь, гранулематозный гепатит и онкология.
    9. Лабораторная диагностика является ведущим методом обнаружения грибковой инфекции.

    Подробную информацию о кандидозе расскажет видеоролик:

    Лечение кандидоза

    Лечение кандидоза в первую очередь связано с формой инфекции и областью инвазии. К основным терапевтическим мерам относят:

    • Назначение противогрибковых лекарственных средств местного применения при кожном кандидозе. К таким средствам относят клотримазол, эконазол, цикопирокс, миконазол, кетоконазол и нистатин.
    • Назначение оральных азольных средств с противогрибковыми компонентами при хроническом слизисто-кожном кандидозе.
    • Использование противовоспалительных средств местного действия и оральных азольных препаратов при орофарингеальном кандидозе.
    • Системная терапия флуконазолом при кандидозе пищевода.
    • Различные классы антимикотиков при кишечном кандидозе.

    Лечение кишечного кандидоза проводится строго в условиях стационара. Для назначения правильной схемы лечения врачу требуются результаты эндоскопического исследования. В случае неинвазивной формы кишечного кандидоза могут быть назначены противомикробные препараты, не всасывающиеся в кровь.

    Это необходимо для снижения риска возникновения побочных эффектов. Таким образом, кишечный кандидоз является формой грибковой инфекции, вызываемой кандидой. Такой тип инфекции требует индивидуального подхода в лечении.

    pishhevarenie.com

    Статьи по теме