Орофарингеальном кандидозе симптомы

Борьба с орофарингеальным кандидозом у взрослых и детей

Орофарингеальная форма кандидоза поражает слизистые оболочки ротовой полости и глотки. Вызывают заболевание дрожжевые грибки Кандида, их усиленный рост наблюдается при иммунодефицитных состояниях, после лечения антибиотиками.

Причины развития патологии

Простейшие рода Candida являются частью микрофлоры полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не вызывают симптомов инфекции, но при сильном ослаблении иммунной защиты организма начинает активно разрастаться колония грибков. Происходит поражение слизистой оболочки, на поверхности мягких тканей образуются эрозии и язвочки, покрытые белесым налетом.

Спровоцировать орофарингеальный кандидоз может:

  • лечение антибиотиками;
  • недавно перенесенные простудные, вирусные, инфекционные заболевания;
  • аллергия на зубную пасту, ополаскиватели, протезы;
  • ксеростомия – недостаточная выработка слюны;

  • хронические недуги внутренних органов;
  • прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
  • гипергликемия при сахарном диабете;
  • последствия химиотерапии у онкологических больных;
  • ВИЧ-инфекция;
  • туберкулез.

В группе риска находятся маленькие дети, беременные женщины и люди пожилого возраста. У младенцев еще не сформирован иммунитет, и во рту постоянно поддерживается сладкая среда, это способствует росту грибков.

Как проявляется кандидоз

Орофарингеальный кандидоз характеризуется появлением пятен, покрытых творожистым налетом на внутренней стороне губ, щек, поверхности языка. Отложения легко снимаются, на их месте остаются кровоточащие эрозии. У больного неприятно пахнет изо рта, возникают дискомфортные ощущения во время приема пищи.

По мере прогрессирования заболевания пятна могут сливаться, образуя обширные очаги и формируя сплошные пленки. Начинает поражаться мягкое небо, миндалины и слизистые оболочки гортани, в уголках рта образуются заеды, воспаляется красная кайма губ. Присутствует постоянное першение, сухой кашель, ощущение инородного предмета в горле.

При орофарингеальном кандидозе у маленьких детей грибки могут распространяться дальше в пищевод и желудочно-кишечный тракт. В результате диагностируется дисбактериоз кишечника, молочница половых органов. В некоторых случаях патогенные микроорганизмы поражают носоглотку, вызывая назофарингит, патология сопровождается ринитом, заложенностью носа.

Без проведения своевременного лечения кандидоза грибки глубоко поражают слизистые оболочки, может присоединяться вторичная инфекция. Это провоцирует развитие острого воспалительного процесса, ткани изъязвляются, покрываются корками. У больных повышается температура тела, беспокоит общее недомогание, затруднен прием пищи, тяжело открывать рот и разговаривать, садится голос.

При воспалении окологлоточного кольца, миндалин развивается тонзиллит. Если очаги возникают в глотке – это фарингит, а локализованное поражение ротовой полости называется стоматитом. Налет, покрывающий язвы, приобретает желто-серый оттенок, образуются гнойные массы.

Орофарингеальный кандидоз может протекать в острой или хронической форме. При острой патологии симптомы ярко выражены, а при хронической стадии клинические проявления скудные, беспокоит першение в горле, неприятный запах изо рта, обложенный язык, дискомфорт во время еды. При ослаблении иммунитета происходят рецидивы заболевания.

Кандидоз глотки может осложниться развитием заглоточного абсцесса, грибковым сепсисом или поражением внутренних органов.

Классификация орофарингиального кандидоза

В зависимости от клинических проявлений, такое заболевание классифицируют на 4 группы:

  • Псевдомембранозный кандидоз характеризуется образованием белого или желтоватого налета на слизистой глотки.
  • Эритематозный или катаральный тип имеет вид лакированной поверхности мягких тканей, слизистая при этом отечная, приобретает ярко-красный цвет.
  • Эрозивно-язвенный кандидоз характеризуется эрозивным поражением мягких тканей.
  • Гиперпластическая форма сопровождается образованием отдельных бляшек, покрытых белым налетом, который трудно снимается. После удаления отложений остается глубокая язва.

Симптомы заболевания могут отличаться при разных формах кандидоза. Формирование язв вызывает сильный болевой синдром, раздражение глотки. При катаральном и псевдомембранозном типе беспокоит першение, сухой кашель, ощущение инородного предмета в горле и постоянное желание откашляться. Язвенное поражение тканей сопровождается выделением слизи и гноя во время кашля.

Диагностика грибковой патологии

Лечение кандидоза проводит врач-отоларинголог или стоматолог в зависимости от локализации процесса. Доктор выполняет осмотр ротовой полости и фарингоскопию горла, берет мазок, соскоб с поверхности слизистых для проведения бакпосева. Диагноз подтверждается при наличии нитей псевдомицелия в составе исследуемого материала. Культурное исследование мазка позволяет определить вид грибка и подобрать антимикотики, к которым чувствительны возбудители заболевания.

Дополнительно пациентам, страдающим хроническим кандидозом, рекомендуется пройти консультацию эндокринолога и иммунолога для оценки общего состояния организма и выявления сбоев в работе эндокринной системы. Может понадобиться анализ крови на биохимический состав, RV, СПИД, уровень гормонов поджелудочной и щитовидной железы.

Орофарингеальный кандидоз дифференцируют от:

  • дифтерии;
  • бактериального тонзиллита и фарингита;
  • рака глотки;
  • скарлатины;
  • сифилиса;
  • мононуклеоза.

Методы лечения грибкового заболевания

Терапия проводится антимикотическими препаратами. На начальных стадиях требуется только местная обработка слизистых оболочек. Назначается полоскание антисептиками:

Процедуры проводят по 5–6 раз в сутки, после каждого приема пищи. Язвы и эрозии в ротовой полости смазывают мазями Селкосерил, Метрагил Дента, Клотримазол. В домашних условиях можно выполнять полоскания отварами ромашки, календулы.

При гнойном поражении миндалин выполняют промывание некротических очагов антисептиками и противогрибковыми средствами. Если присоединился воспалительный процесс, требуется прием антибиотиков, препараты подбирает лечащий врач. При хроническом кандидозе и осложненной форме необходимо пить антимикотики системно, больным прописывают:

В среднем курс лечения занимает от 7 до 14 дней.

Орофарингеальный кандидоз, кроме противогрибковых препаратов, лечат иммуномодуляторами:

А также показан прием витаминно-минеральных комплексов. Во время терапии необходимо исключить из рациона сладости, сдобную выпечку, газированные напитки, алкоголь. Сладкая среда способствует росту грибков.

Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо принимать Линекс, Бифидумбактерин, употреблять кефир, простоквашу, творог. Такие меры помогают заселить слизистые оболочки полезными бифидо- и лактобактериями, повысить местный иммунитет и предотвратить развитие рецидивов орофарингеального кандидоза.

www.omolochnice.ru

Как лечить орофарингеальный кандидоз?

Орофарингеальный кандидоз (молочница, ротоглоточный кандидоз) — это разновидность инфекции, поражающей слизистую рта или горла, которая спровоцирована размножающимися дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание может возникнуть путем заражения извне или в результате усиленного размножения собственных грибков из-за сниженного иммунитета.

Внешняя форма заражения, как правило, характерна для младенцев, чей иммунитет еще недостаточно укреплен. Инфицировать ребенка может мать или другие родственники, а также медицинский персонал родильного дома или иного лечебного учреждения.

Внутренний орофарингеальный кандидоз характерен для людей с синдромом иммунодефицита, больных диабетом, страдающих хроническими желудочно-кишечными патологиями. Прием препаратов, подавляющих иммунитет (антибиотики, глюкокортикостероиды, контрацептивы), употребление алкоголя и наркотиков также способствуют развитию данного недуга.

Виды и симптомы заболевания

Орофарингеальный кандидоз может быть острым, поражающим слизистую рта и глотки, или хроническим, при котором происходит повреждение отдельных органов орофарингеальной области. Различают следующие типы недуга:

  1. Кандидозный хейлит, при котором поражаются губы: происходит их отек и увеличение, окраска становится более яркой, образуются чешуйки и трещины. Ощущается чувство жжения и влажности на губах.
  2. Кандидозный гингивит. Происходит поражение десен, на которых образуется желтовато-серая гнойная пленка. При этом возможны воспаления и кровоточивость десен.
  3. Глоссит — кандидоз языка.
  4. Стоматит, при котором поражены слизистая щек и неба, возможно образование эрозий и язв.
  5. Фарингит. Поражена глотка.
  6. Тонзиллит — поражение небных миндалин, на которых образуется белый творожистый налет.
  7. Ангулярный хейлит — поражены уголки рта, в которых образуются микотические заеды и белый налет.

Лечение кандидоза полости рта

При диагнозе орофарингеальный кандидоз лечение должно осуществляться под контролем врача. Следует помнить, что эта болезнь при отсутствии или несвоевременности терапии может перейти в хроническую стадию и принять более тяжелые формы. Прежде чем начинать лечение, необходимо оценить состояние иммунитета больного, изучить сопутствующие недуги и формы проявления кандидоза. После оценки всех факторов врач назначает соответствующий курс терапии.

Кандидозный хейлит, как правило, сопровождается стоматитом и лечится с применением системных противогрибковых препаратов: Леворина, Гризеофульвина, Амфотерицина В и Тербинафина. Лечение проводит стоматолог, назначая необходимые дозы медикаментов. С целью поддержания иммунитета врач выписывает различные иммуномодуляторы, стимуляторы и витамины, выбирая их в зависимости от вида иммунодефицита (онкология, СПИД или генетическое заболевание). Важное значение имеет гигиена очагов поражения: полоскания содой или слабым раствором марганцовки, смазывание воспаленных мест зеленкой или фукарцином.

Грибковый кандидоз внутренней полости рта лечится путем проведения медикаментозной противогрибковой терапии при помощи антисептиков и антимикотиков. Наиболее популярными антисептиками являются:

  • Мирамистин;
  • Триклозан;
  • Тантум Верде;
  • Новосепт форте;
  • Сангвиритин;
  • раствор Люголя;
  • водные растворы анилиновых красителей.

Антимикотики подразделяются на системные (Флуконазол, Кетоконазол, Низорал) и местного назначения (Кандид, Клотримазол, Нистатин, Канестен).

При орофарингеальном кандидозе полости рта обязательно осуществляется прием лекарств, нормализующих микрофлору кишечника, иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств. Целесообразно проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, кварцевая терапия). Показано применение для полоскания и орошения полости рта отваров лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника.

Лечение кандидозного фарингита и тонзиллита

Грибковый кандидоз глотки и миндалин развивается на фоне ослабленного иммунитета и сопровождается следующими симптомами:

  • сухость и першение в горле;
  • сухой кашель;
  • затрудненное и болезненное глотание;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • головная боль и общее снижение работоспособности.

У младенцев фарингит развивается, как правило, в результате заражения или неправильного ухода, а взрослые приобретают его в случае необоснованного приема антибиотиков или наличия кишечной инфекции.

Лечение ведется с использованием спреев местного действия (Мирамистин, Гексорал, Ротокан) и противогрибковых препаратов (Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Дифлюкан). Также обязательно проводится прием препаратов, нормализующих состояние кишечной микрофлоры (Линекс, Бифидумбактерин, Вобэнзим, Аципол).

Кандидозный тонзиллит, или грибковая ангина, возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом или в результате заражения от матери во время беременности. У взрослых в группе риска находятся диабетики, больные, страдающие от длительного приема антибиотиков, подавляющих иммунитет, и люди, злоупотребляющие табаком и алкоголем.

На ранних стадиях грибковая ангина хорошо лечится народными средствами (полоскания теплой водой с несколькими каплями масла чайного дерева, лимоном, яблочным уксусом, отваром эхинацеи) и отказом от сладостей и дрожжевых продуктов, способствующих размножению грибка. В дальнейшем показано применение Итроконазола, уничтожающего грибок и препятствующего дальнейшему распространению инфекции. Используются системные противогрибковые препараты: Нистатин, Леварон, Хинозол.

Орофарингеальный кандидоз в любых его проявлениях обязательно сопровождается специальной диетой, способствующей прекращению развития грибка. Из рациона следует исключить жирную, острую и пряную пищу, копчености, грибы, выпечку, сладости и газированные напитки. Полностью противопоказаны спиртные напитки, особенно пиво, квас и кофе.

Начинать лечение следует при первых же признаках болезни, чтобы в дальнейшем не допустить ее распространения на другие органы. Тщательность и своевременность всех процедур должны контролироваться врачом.

stopmol.ru

Орофарингеальный кандидоз

Так отоларингологи называют молочницу ротовой полости — десен, глотки, губ, миндалин. Орофарингеальный кандидоз представляет собой одновременное воспаление всех вышеперечисленных органов или воспаление их по отдельности, с небольшими местными очагами поражения. Итак, почему же возникает этот вид молочницы? Какие его признаки и методы терапии?

Причины возникновения недуга

Орофарингеальный кандидоз может быть результатом внешнего заражения либо размножения своих же собственных дрожжеподобных грибков Candida. Они у каждого человека присутствуют в строго ограниченном количестве. А при определенных условиях (например, после приема антибиотиков или снижения защитных сил организма) начинают активно размножаться и расти. Их количество превышает «здоровые» нормы. Внешнее заражение больше характерно для грудных малышей. Они могут заразиться от своей матери, медицинского персонала родильного дома.

Орофарингеальный кандидоз может возникать у пациентов, страдающих иммунодефицитом. Также этот вид молочницы может появляться у пожилых людей и быть свидетельством наличия многих хронических заболеваний.

Принято считать, что орофарингеальный кандидоз является осложнением кишечного. Его развитию способствует прием антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, контрацептивов, наркотиков. Все эти вещества подавляют общий и местный иммунитет.

Специалисты выделяют несколько видов этого заболевания. Острый поражает слизистые оболочки ротовой полости, а от хронического страдают отдельные органы. По месту локализации выделяют кандидоз глотки, небных миндалин, десен, языка, губ, слизистой щек, мягкого и твердого неба, углов рта.

Признаки острого орофарингеального кандидоза

Его начало сопровождается ухудшением общего самочувствия, субфебрильной температурой, недомоганием, слабостью. Эти симптомы часто принимаются за вирусную инфекцию. Затем на воспаленной слизистой возникают специфические белые пятна в виде творожистого налета. Сначала они снимаются легко, а позже плотно сливаются со слизистой, образуют пленки и при попытках отделения видны красные воспаленные очаги. Человеку неприятно и больно принимать пищу.

Острый кандидоз полости рта чаще характерен детям до года. Он редко переходит на небные миндалины и глотку. Однако лечить его надо обязательно, поскольку недуг снижает иммунитет ребенка. Что касается хронического орофарингеального кандидоза, то он проявляется белым налетом, отечностью слизистых оболочек, дискомфортом при разговоре. Позже налет превращается в желтые пленки, плотно связанные со слизистой оболочкой. Признаками хронической формы молочницы являются жжение во рту и сухость. Часто этот вид кандидоза развивается при ношении зубных протезов.

Терапия орофарингеального кандидоза

Для правильного медикаментозного лечения необходимо учитывать состояние иммунитета пациента, проявления заболевания и сопутствующие болезни. Поэтому для каждого пациента назначается индивидуальная терапия.

В начале применяют местное противогрибковое лечение в виде таблеток для рассасывания, спреев, растворов для полоскания (Натамицин, Кетоконазол, Флуконазол). Если поражены губы, то их обрабатывают анилиновыми красителями, мазями противогрибкового действия, к примеру, Нистатиновой. Если молочница успела перейти в хроническую форму, то пациенту назначают противогрибковые средства системного действия. Параллельно с основным лечением проводится укрепление иммунитета пациента.

Что касается терапии орофарингеального кандидоза у детей, то сначала собирают анамнез матери, и при необходимости лечение назначают ей. Детям ограничивают применение антибиотиков тетрациклинового и пенициллинового ряда. Им прописывают антифунгальную терапию полиеновыми антибиотиками. Чаще всего педиатры назначают алиламины, триазольные производные, тербинафины. Если недугом болен малыш до года, то назначают Дифлюкан. При нарушениях ИФН-статуса при орофарингеальном кандидозе детям прописывают Виферон. Пациентам до трех лет — Виферон-150, до 8 лет — Виферон-500 в виде ректальных суппозиториев. Педиатры советуют совмещать такую терапию с антисептическими полосканиями народными средствами.

kandidoz.net

Орофарингеальный кандидоз — молочница, коснувшаяся слизистых полости рта и губ

Молочница полости рта (орофарингеальный кандидоз) – инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода Candida. Проявляется патологический процесс общим или локальным поражением языка, нёбных миндалин, губ, десен, глотки. Это главная особенность заболевания.

На ранних стадиях орофарингеальный кандидоз имеет слабовыраженную симптоматику, однако без своевременного лечения провоцирует различные осложнения.

Провоцирующие факторы

У младенцев заболевание появляется в результате экзогенного (внешнего) заражения от матери или других контактирующих с ними людей (при поцелуях, через посуду, одежду, средства гигиены).

У всех взрослых пациентов орофарингеальный кандидоз наблюдается при снижении иммунитета. Факторами, провоцирующими эндогенное размножение дрожжеподобных грибков рода Candida, являются:

  • дефицит витаминов;
  • вредные привычки (прием наркотиков, злоупотребление алкоголем, курение);
  • химиотерапия и радиотерапия;
  • сильные стрессы;
  • рацион с высоким содержанием углеводов;
  • сахарный диабет;
  • трансплантация органов;
  • туберкулез;
  • длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, цитостатиков;
  • аллергические проявления;
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, склеродермия);
  • использование зубных протезов;
  • заболевания ЖКТ;
  • прием оральных контрацептивов;
  • гормональная терапия.

Кандидоз полости рта развиваться также у беременных и кормящих женщин, возрастных пациентов, имеющих хронические заболевания. Часто орофарингеальный кандидоз становится осложнением молочницы кишечника.

Клинические варианты и симптоматика

Патология бывает острой и хронической. При орофарингеальном кандидозе острой формы все начинается с незначительного повышения температуры и изменения самочувствия, напоминая инфекцию вирусного или бактериального происхождения. Спустя 1-2 дня на воспаленной слизистой образуется белый налет рыхлой консистенции.

Хроническая форма болезни часто развивается при использовании зубных протезов. Характерными признаками патологического процесса являются жжение, дискомфорт и сухость во рту. Формируется белый налет и плотные по консистенции бляшки на воспалённой слизистой. Позднее налет превращается в желтоватые пленки. В процессе их удаления происходит образование язвочек.

По характеру поражений выделяют генерализированную и локальную молочницу. В первом случае поражается вся полость рта. Во втором же наблюдаются отдельные воспаленные участки (на языке, губах, глотке, нёбных миндалинах, внутренней поверхности щек, деснах).

По морфологическим признакам орофарингеальный кандидоз разделяется на псевдомембранозный (чаще наблюдается у детей и пациентов старше 60 лет), атрофический, гиперпластический. Последний тип патологии склонен к малигнизации.

По локализации орофарингеальный кандидоз подразделяется на:

  1. Кандидозныйфарингит при котором происходит активное размножение грибка в глотке. Налет обычно белого или серого цвета. Слизистая умеренно гиперемирована, температура незначительно повышена. Наблюдается слабость и головная боль, жжение, покалывание в горле.
  2. Хейлит затрагивает область губ. Проявляется шелушением, трещинами и образованием на них твердых чешуек. Также могут беспокоить зуд, жжение в зоне губ. Иногда кожа на них ороговевает и уплотняется.
  3. Ангулярный кандидозный хейлит (микотическая заеда) – в уголках рта образуются красные язвочки, покрытые светлым налетом, который легко убирается. Эрозивные изменения могут кровоточить, вызывать дискомфорт во время еды или при разговоре.
  4. Грибковый гингивит поражает дёсны. На них появляется грязно-желтая пленка. Наблюдается жжение во рту, неприятные ощущения при приеме кислой и острой пищи.
  5. Кандидозный глоссит – интенсивное размножение дрожжеподобного грибка на языке. Характеризуется гиперемией органа, образованием белого (иногда коричневого) налета, жжением, зудом, гиперсаливацией. У пациента меняются вкусовые ощущения вследствие поражения сосочков языка.
  6. Грибковый стоматит – появление на корне языка и под ним, на нёбе и внутренней поверхности щек высыпаний белого цвета. По консистенции они напоминают манную крупу или творог, могут быть разных размеров. Высыпания болят, вызывая дискомфорт при еде и во время разговора. Характерна гиперемия и кровоточивость слизистой, появление металлического привкуса во рту.
  7. Тонзиллит грибковой природы, который проявляется образованием на миндалинах творожистых отложений белого цвета, болью в горле, дисфагией. Человека беспокоит неприятный запах изо рта, слабость. Увеличиваются лимфоузлы.

Диагностика и лечение

Диагностика обычно начинается с врачебного осмотра. Специалист уточняет особенности питания, образ жизни, наличие длительно протекающих и семейных заболеваний, а также вредных привычек. Далее назначаются анализы крови (общий и клинический) и микроскопическое исследование соскоба с поверхности слизистой ротовой полости. Последнее обследование легко выявляет грибки Candida.

Красный плоский лишай имеет нечто схожее с молочницей

Дифференциальную диагностику патологического процесса проводят с сифилитическими папулами, красным плоским лишаем, аллергическим стоматитом.

Лечением орофарингеального кандидоза занимается (в зависимости от локализации очага инфекции) отоларинголог или стоматолог.

Тактика лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, сопутствующих заболеваний, способа заражения, состояния иммунитета. Терапия может быть местной и общей.

Методы общей терапии

Общее лечение проводится лекарствами, оказывающими системное воздействие на организм. Противогрибковые препараты разделяют на 2 группы: полиеновые антибиотики (Леворин, Нистатин, Амфотерицин)и имидазолы (Клотримазол, Эконазол).

Полиеновые антибиотики принимают от 2 до 6 раз в день около 2 недель, имидазолы – до 100 мг в сутки 1- 3 недели.

Местное воздействие

Местное лечение при орофарингеальном кандидозе выполняется лекарствами, которые не всасываются в кровяное русло. Эффективны медикаменты в виде спреев, растворов, таблеток (Флуконазол, Кетоконазол, Натамицин).

При хейлите губы протирают анилиновыми красителями. Применяют также нистатиновую, декаминовую мази, препараты йода (раствор Люголя).

Бактерицидное влияние оказывают Лизоцим, Лизак. Хороший результат наблюдается от частых (до 6 раз в день) полосканий ротовой полости растворами бора, борной кислоты, натрия гидрокарбоната. При инфицировании миндалин или пазух носа могут быть назначены физиопроцедуры (ингаляции, кварцевание).

Курс лечения длится 1-2 недели. После завершения терапии еще 6-7 дней необходимо принимать рекомендованные специалистом препараты для профилактики.

С целью укрепления иммунитета назначают витаминно-минеральные комплексы. Может быть рекомендован Глюконат кальция. Принимать его необходимо около месяца. Для устранения признаков аллергии, вызванной грибками Candida назначают Фенкарол, Супрастин, Пипольфен.

В рационе ограничиваются легкоусвояемые углеводы.

Возможные осложнения и профилактика

Если орофарингеальный кандидоз не лечить, то заболевание переходит в хроническую форму и проявляется в острой форме при снижении иммунитета.

Возможно присоединение вторичной инфекции с образованием гнойничков и абсцессов. В таком случае понадобится комбинированная терапия (антимикотик с антибиотиком), а также назначение иммуностимуляторов.

Печальным результатом молочницы орофарингеальной области может стать менингит, нефрит, эндокардит, ревматические изменения в суставах. Иногда наблюдается дисфагия и кахексия. Однако, у пациентов с хорошим иммунным статусом (при условии своевременного лечения) риск возникновения осложнений минимальный.

Для профилактики инфекционного процесса необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать правила гигиены ротовой полости, ежегодно посещать стоматолога, сбалансировать рацион, снизить употребление легкоусвояемых углеводов (сдобы и сладостей), лечить хронические заболевания.

Орофарингеальный кандидоз вследствие специфики локализации способен доставить существенный дискомфорт и ухудшить качество жизни. Запущенный процесс опасен серьезными осложнениями. Однако, начатое своевременно лечение избавляет от недуга, а коррекция образа жизни минимизирует рецидивы.

dentazone.ru

Статьи по теме