Проявления вагинального кандидоза

Вагинальная молочница (вагинальный кандидоз): причины, симптомы, лечение

Вагинальная молочница (вагинальный кандидоз) является распространенной дрожжевой инфекцией, которая затрагивает большинство женщин в какой-то момент их жизни. Несмотря на то, что это заболевание может быть неприятным и вызывать дискомфорт, оно обычно достаточно легко лечится с помощью продаваемых в аптеках препаратов для лечения вагинальной молочницы. Тем не менее, в некоторых случаях, вагинальный кандидоз достаточно трудно поддается лечению и продолжает рецидивировать (возникать снова и снова).

Признаки и симптомы вагинальной молочницы

К типичным симптомам и признакам вагинальной молочницы у женщин относятся:

  • вагинальный зуд и болезненность вокруг входа во влагалище (зуд половых губ)
  • выделения из влагалища – они, как правило, не имеют запаха и могут быть густыми и белыми или жидкими и водянистыми
  • боль во время секса
  • ощущение покалывания и жжения при мочеиспускании

Иногда кожа вокруг влагалища может краснеть, опухать или трескаться. Время от времени также могут появляться язвы на коже, хотя это чаще всего является признаком генитального герпеса.

Что делать, если у вас вагинальная молочница

Если у вас раньше уже была молочница, и вы полагаете, что она возникла снова, для лечения вы можете использовать те же лекарства, что и в предыдущий раз. Однако, в некоторых случаях вам следует обратиться за медицинской консультацией к вашему гинекологу. Вам следует обратиться к врачу если:

  • вы испытываете молочницу в первый раз
  • вам нет еще 16 лет или вы старше 60
  • вы беременны или кормите грудью
  • у вас присутствуют необычные симптомы, такие как цветные или дурно пахнущие выделения, или язвы на коже вокруг влагалища
  • у вас наблюдается аномальное вагинальное кровотечение или боль в нижней части живота
  • у вас было два эпизода молочницы в течение последних шести месяцев
  • ваш организм плохо переносил противогрибковую терапию в прошлом, или она не принесла результат
  • вы или ваш партнер ранее имели инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП), и вы подозреваете, что, возможно, у вас она снова возникла
  • ваши симптомы не проходят после 7-14 дней лечения

В некоторых случаях ваш врач может взять мазок из влагалища, чтобы подтвердить диагноз и/или направить вас на диагностические процедуры, чтобы выявить основную причину вагинальной молочницы. Врач также может рекомендовать вам наиболее подходящий метод лечения и выписать вам рецепт, если это необходимо.

Причины возникновения вагинальной молочницы

Вагинальная молочница вызывается дрожжеподобными грибами, рода Candida, которые естественным образом являются частью микрофлоры влагалища у многих женщин, при этом не вызывая каких-либо проблем. Однако, если естественный баланс микроорганизмов во влагалище нарушается, может начать развиваться молочница, так как грибы Candida начинают бесконтрольно размножаться.

Риск развития молочницы может быть повышен в следующих случаях:

  • Если вам от 20 до 40 лет (молочница реже встречается у девочек, у которых еще не начался менструальный цикл, а также у женщин во время менопаузы).
  • Во время беременности.
  • При занятиях сексом, когда вы не полностью возбуждены или вы беспокоитесь, что вам будет больно – это может привести к сухости влагалища и напряжению во время полового акта, что может вызвать молочницу.
  • При приеме антибиотиков.
  • При плохо контролируемом диабете.
  • При ослабленной иммунной системе, например, у женщин со скудным рационом питания, при приеме иммуносупрессоров (иммунодепрессантов) или во время прохождения курса химиотерапии.

Вагинальная молочница не классифицируется как ИППП, но она может быть вызвана сексом – особенно, если у вас есть проблемы с расслаблением влагалищных мышц и наблюдается сухость влагалища. Иногда это заболевание может передаваться половым партнерам.

Профилактика вагинального кандидоза

Если у вас часто возникает влагалищная молочница, вы можете:

  • Использовать воду и смягчающее (увлажняющее) мыло для очистки кожи вокруг влагалища, но избегайте очищение этой области более одного раза в день.
  • Наносить жирный увлажняющий крем на кожу вокруг влагалища несколько раз в день, чтобы защитить его (но имейте в виду, что эти увлажнители могут ослаблять презервативы).
  • Избегать потенциальных раздражителей, присутствующих в ароматизированном мыле, гелях для душа и вагинальных дезодорантах.
  • Избегать носить плотно облегающее нижнее белье или колготки – некоторые женщины обнаруживают, что специальное шелковое белье, предназначенное для людей с экземой и вагинальной молочницей, оказывается хорошим полезным вариантом.
  • Держать уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.

Некоторые женщины употребляют пробиотический йогурт или добавки пробиотиков для предотвращения вагинального кандидоза, но научных доказательств эффективности этого метода, крайне мало.

Лечение вагинальной молочницы

Кандидоз у женщин лечится с помощью вагинальных средств от молочницы, которые вы можете купить без рецепта в аптеке или получить по рецепту от вашего лечащего врача. Если вы раньше уже испытывали молочницу, и думаете, что она возникла у вас снова, вы можете использовать те же препараты для лечения этого заболевания, что и в прошлый раз. В противном случае, вам необходимо посетить вашего врача для получения консультации.

Лекарства для лечения вагинальной молочницы

Молочницу у женщин лечат с помощью противогрибковых препаратов, которые доступны в форме вагинальных суппозиториев, интравагинальных кремов или оральных препаратов. Все эти лекарственные средства одинаково эффективны, но вы можете обнаружить, что одно средство для вас более удобно в использовании, чем другое.

Вагинальные суппозитории и интравагинальные кремы

Вагинальные суппозитории – это таблетки или свечи, вставляемые во влагалище с помощью специального аппликатора. Интравагинальные кремы наносятся на внутренние стенки вашего влагалища.

Вот основные типы препаратов, используемых для лечения вагинальной молочницы:

  • клотримазол – можно купить в аптеке
  • эконазол, миконазол и фентиконазол – отпускаются по рецепту

Продаваемые в аптеке вагинальные таблетки от молочницы и вагинальные свечи от молочницы используются ежедневно в течение 1-6 дней. Вагинальный крем от молочницы обычно используется один раз.

Среди возможных побочных эффектов у вас могут наблюдаться:

  • умеренное жжение
  • небольшое покраснение
  • зуд

Эти средства также могут повредить латексные презервативы и диафрагмы, так что во время лечения вагинальной молочницы следует избегать секса, или в период лечения и в течение пяти дней после него следует использовать другой метод контрацепции.

Пероральные препараты

Если вы предпочитаете не использовать суппозитории или интравагинальный крем, вы можете принимать противогрибковые препараты в форме капсул.

Основными типами пероральных лекарственных средств, используемых для лечения вагинальной молочницы, являются:

  • флуконазол – можно купить в аптеке
  • итраконазол – доступен по рецепту врача

Пероральные препараты для лечения молочницы, отпускаемые в аптеке без рецепта, обычно требуют одноразового приема.

Среди возможных побочных эффектов, вы можете испытывать:

Кремы для кожи

Если кожа вокруг входа во влагалище болит или зудит, в дополнение к одной из вышеуказанных процедур вы можете наносить противогрибковый крем для кожи.

  • Кремы, содержащие клотримазол можно свободно купить в аптеках.
  • Они могут продаваться в комплектах, которые также включают противогрибковые вагинальные свечи против молочницы, интравагинальный крем или оральные препараты.
  • Они обычно наносятся на кожу два или три раза в день в течение не менее двух недель.

Среди возможных побочных эффектов, у вас могут возникать:

Кроме того, вы можете попробовать наносить обычное смягчающее средство (увлажнитель) в области вашего влагалища. Это может помочь облегчить симптомы и уменьшить возникающие побочные эффекты. Смягчающие, увлажняющие средства и противогрибковый крем, могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы, во избежание чего вам следует отказаться на время лечения от секса или использовать другой метод контрацепции во время лечения, и в течение пяти дней после этого.

Секс и сексуальные партнеры

По классификации, вагинальная молочница не является инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), поэтому вам не следует информировать об этом половых партнеров, а также направлять их на диагностику или лечить, если они не испытывают каких-либо симптомов. Тем не менее, есть очень небольшой риск передачи этой дрожжевой инфекции во время полового акта. В связи с этим вам рекомендуется избегать занятий сексом, пока вы полностью не выздоровеете.

Некоторые виды лечения также могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы (смотрите выше), в связи с чем вам необходимо либо избегать секса, либо использовать другой метод контрацепции во время лечения и в течение нескольких дней после этого.

Если молочница постоянно рецидивирует

Поговорите с вашим лечащим врачом, если вы испытываете частые эпизоды вагинальной молочницы. Врач может направить вас на диагностику для подтверждения диагноза и выявления возможных основных причин, таких как диабет. Врач также может выписать вам рецепт, который вы можете использовать всякий раз, когда симптомы повторяются, или предложить попробовать более длительный курс лечения продолжительностью до шести месяцев.

Если вы беременны или кормите грудью

Посетите вашего гинеколога если у вас вагинальная молочница и вы беременны или кормите грудью. Ваш врач, вероятно, предложит использование противогрибковых вагинальных свечей или крема от молочницы. Оральные препараты не рекомендуются, так как они могут нанести вред вашему ребенку.

Если вы беременны, будьте внимательны при использовании аппликатора для вставки суппозитория или интравагинального крема, так как есть небольшой риск травмы шейки матки. Противогрибковый крем для кожи или увлажняющее средство обычно можно безопасно использовать если вы беременны или кормите грудью, а область вокруг входа во влагалище болит или чешется.

Альтернативные методы лечения

Некоторые женщины, страдающие вагинальной молочницей, используют дополнительные методы лечения, такие как:

  • купание с использованием геля для душа с добавлением эфирного масла чайного дерева
  • употребление пробиотических йогуртов или добавок с пробиотиками
  • нанесение пробиотических йогуртов на наружные половые органы
  • дополнительно о методах лечения кандидоза вы можете узнать здесь – Диета при кандидозе или как убить кандида и сбалансировать кишечную микрофлору

Тем не менее, в настоящее время существует слишком мало свидетельств эффективности и пользы масла чайного дерева при молочнице, а в некоторых случаях его нанесение на нежные участки кожи может вызывать раздражение. Что касается пробиотиков, то их применение не связано с какими-либо побочными эффектами, но, как и в случае с маслом чайного дерева, существует слишком мало доказательств эффективности их употребления.

www.magicworld.su

Вагинальный кандидоз — симптомы и причины заболевания, диагностика, методы лечения у детей или взрослых

Снижение общего иммунитета и нарушение интимной гигиены влечет за собой развитие разных гинекологических проблем. В результате изменения влагалищной микрофлоры происходит размножение патогенных микроорганизмов, что нередко приводит к влагалищному кандидозу, именуемому в народе «молочницей». Данное заболевание знакомо многим современным женщинам детородного возраста.

Что такое вагинальный кандидоз

Молочница – это инфекционное заболевание слизистой влагалища и половых органов. По статистике, около 75% женщин хоть 1 раз в жизни страдали от кандидоза. Такая распространенность патологии объясняет факт наличия в аптечной сети множества разнообразных лекарственных средств. При своевременном обращении к врачу и раннем распознавании симптомов заболевания от него можно быстро избавиться.

Вагинальная молочница развивается вследствие чрезмерного роста грибковой микрофлоры. В норме флора влагалища содержится мизерное количество грибов, но при определенных условиях они начинают активно размножаться, вызывая яркую симптоматику. Основным фактором роста патогенной микрофлоры является сниженный иммунитет женщины.

Причины

Молочницу вызывают дрожжеподобные микроскопические грибки Candida, которые являются частью условно-патогенной молочнокислой микрофлоры влагалища. Эти микроорганизмы не настолько агрессивны, чтобы вызвать болезнь у женщины с хорошим иммунитетом, у которой влагалищный секрет содержит защитный белок иммуноглобулин. Кислая среда влагалища создает барьер для проникновения грибка. При снижении иммунитета происходит прикрепление кандид к эпителиоцитам влагалищной стенки и их колонизация.

В результате активизации патологических микроорганизмов вызывается неприятная симптоматика. Вагинальная молочница имеет тенденцию к хроническому течению. Основные причины вагинального кандидоза:

  • травмы влагалища и промежности после родов;
  • выкидыш, аборт;
  • беременность;
  • длительное применение гормональных контрацептивов;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекции и другие иммунодефицитные патологии;
  • прием цитостатиков и глюкокортикоидов;
  • лучевая и/или химиотерапия.

К развитию молочницы приводят множественные провоцирующие факторы, среди которых:

  • питание с преобладанием легко усваиваемых углеводов, высококалорийных продуктов;
  • хронические заболевания половой системы;
  • экзогенное инфицирование при частой смене половых партнеров;
  • дисбактериоз или кандидоз кишечника;
  • переохлаждение органов малого таза.

Признаки вагинального кандидоза

В зависимости от характера течения патологии молочница может протекать в острой, хронической или рецидивирующей форме. Патология первого вида проявляет себя не дольше двух месяцев. Без надлежащего лечения острый вагинальный кандидоз переходит в хроническую форму, при которой воспалительный процесс протекает, либо непрерывно, либо с перерывами в несколько месяцев. Рецидивирующая вагинальная молочница диагностируется, если в течение одного года наблюдалось более 4 эпизодов хронической болезни. Протекает она по типу обострений и ремиссий.

Проявления острого кандидоза:

  • обильные густые серо-белые выделения творожистого вида с кислым запахом;
  • отек пораженной слизистой оболочки;
  • отечность и покраснение половых губ;
  • слизистая склонна к кровотечениям;
  • зуд и жжение в области вульвы.

Симптомы хронической молочницы:

  • сильный зуд вульвы, нарушающий нормальную жизнь;
  • расчесы вызывают болезненность во время полового акта, при мочеиспускании;
  • наличие творожистых, водянистых выделений из влагалища;
  • трещины в интимной зоне;
  • тянущие боли внизу живота;
  • при присоединении вторичных инфекций присутствует температура, головная боль, общая слабость.

Последствия

Основная опасность, с которой женщина сталкивается при кандидозе – воспаление органов мочеполовой системы. Неприятные симптомы доставляют дискомфорт, а воспалительные процессы указывают на развитие таких патологий, как уретрит, цистит, цервицит, эндометрит, бактериальный вагиноз. В запущенном состоянии бактериальная инфекция может переходить на другие органы репродуктивной системы, провоцируя такие заболевания, как эрозия шейки матки, непроходимость фаллопиевых труб и прочие.

Молочница хронической формы нередко становится причиной проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Хроническое течение болезни может являться причиной бесплодия женщины. Развитие кандидоза во время беременности, особенно в первом триместре, представляет опасность и для плода – новорожденный может заразиться во время появления на свет. Грибковая инфекция может вызвать смерть недоношенного младенца, если у него будет снижен иммунитет.

Диагностика

Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациентки, данных анамнеза, результатах гинекологического исследования. Осмотр влагалища при помощи зеркала выявляет отек, гиперемию, сухие эрозии, творожистые наложения на стенках. Хроническую форму кандидоза определяют по вторичным элементам воспаления – склеротическим, атрофически изменениям тканей. Более информативная диагностика проводится другими методами:

  • микроскопическое исследование мазка, при котором определяют округло-овальные почкующиеся клетки;
  • бакпосев на среду Сабуро, помогающий обнаружить и идентифицировать грибы, определить их чувствительность к антибиотикам;
  • комплексная ИФА и ПЦР диагностика на возбудителей болезни;
  • бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи на микрофлору;
  • исследование кала на дисбактериоз кишечника;
  • анализ крови на сахар;
  • УЗИ мочевого пузыря, брюшной полости, органов малого таза.

Лечение вагинального кандидоза

Терапию патологии проводят в амбулаторных условиях. Лист нетрудоспособности и госпитализация женщине не требуется. При кандидозе назначается специальная диета, при которой снижается потребление простых углеводов и глюкозы, поскольку они являются основным элементом питания грибка. В основе лечения вагинальной молочницы лежит местное применение антимикотических препаратов, которые содержат:

  • полиеновые антибиотики (Натамицин, Нистатин);
  • имидазольные антимикотики (Миконазол, Клотримазол);
  • сочетание противогрибковых веществ с антибиотиками (Миконазол, Метронидазол);
  • сочетание антимикотиков с глюкокортикостероидами (Пимафуцин, Тержинан).

Выбор схемы лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание, формы молочницы, возраста пациентки, уровня эстрогенов, общего состояния здоровья женщины. Комбинированные стероидные препараты быстрее устраняют зуд и воспаление, но у них более обширный список противопоказаний, поэтому применять их надо строго по назначению доктора. При остром кандидозе помимо местных антимикотиков могут прописать содовые спринцевания (2 раза/день).

При хроническом течении болезни совместно с местной терапией назначают системные препараты. Противогрибковые таблетки создают высокую концентрацию лекарственных средств в крови, что значительно ускоряет выздоровление. По необходимости врач дополнительно может назначить следующие группы препаратов для внутреннего применения:

  • антибиотики, если грибковая инфекция сочетается с бактериальной (Ципралекс, Метронидазол);
  • антигистаминные средства для устранения зуда (Зодак, Диазолин);
  • иммуномодулирующие средства для восстановления иммунной защиты (Ликопид, Тималин);
  • лактобактерии для нормализации влагалищной микрофлоры (Ацилакт, Бифидум форте);
  • поливитамины для повышения иммунитета (Центрум, Компливит).

Острый

Неосложненный вагинальный кандидоз (микоз, вульвовагинит) требует назначения короткого курса антигрибковых препаратов с фунгистатическим действием. Предпочтение отдается азолам, которые в острой стадии болезни более эффективны, чем полиеновые антибиотики. Режим дозирования:

  • Клотримазол крем 2% интравагинального применения по 5 г 1 раз/сутки на протяжении 3 дней;
  • Бутоконазол крем 2% интравагинального применения 5 г однократно;
  • Флуконазол капсулы или таблетки 150 орально однократно;
  • Циклопироксоламин вагинальные свечи 1 раз/день в течение 6 суток.

Хронический

Лечение вагинальной молочницы хронической стадии включает:

  • коррекцию сопутствующих заболеваний;
  • устранение предполагающих факторов;
  • поддерживающую терапию, которая предполагает прием противогрибковых и противовоспалительных средств 1 раз/неделю на протяжении полугода (Нистатин, Пимафуцин);
  • отказ от использования мыла, применение эмолиентов (увлажняющих кремов) для устранения сухости вульвы.

В период беременности

Во время ожидания ребенка частота возникновения вагинальной молочницы составляет более 30%, а перед родоразрешением – до 40%. Частое развитие патологии объясняется тем, то в период беременности у женщины снижаются иммунные функции организма из-за нехватки витаминов и минералов. Большую роль в развитии кандидоза играют гормональные нарушения, свойственные беременным.

К примеру, высокий уровень гормона прогестерона, которые поддерживает развитие плода, оказывает иммуносупрессивный эффект, а измененная под их действием слизистая влагалища благоприятствует развитию инфекции. Часто у беременных влагалищный кандидоз развивается бессимптомно. При этом происходит периодическое обострение инфекции. Главным требованием к лечению патологии при беременности является безопасность прописываемых лекарственных препаратов для матери и будущего малыша.

Врачи выбирают лекарства малотоксичные, с низкой всасываемостью, высокой антимикробной активностью, минимальным количеством побочных реакций. Основная группа лекарств – противогрибковые средства локального воздействия. Среди них:

  • антибиотики: Леворин, Пимафуцин;
  • имидазолины: Клотримазол, Кетоконазол;
  • триазолины: Флуконазол, Итраконазол;
  • комбинированные: Пимафукорт, Микожинакс.

У детей

В большинстве случаев вагинальная молочница передается ребенку от матери при прохождении родовых путей. Малыш может заразиться из-за снижения общего иммунитета вследствие приема антибиотиков или при некачественной гигиене половых органов. Для девочек-подростков актуальной причиной возникновения патологии является прием оральных контрацептивов, которые угнетают продуцирование иммуноглобулинов, защищающих организм от инфекций. Ношение синтетического нижнего белья тоже может обеспечить необходимость лечения молочницы.

Как и с любой другой болезнью, терапия молочницы у девочек должна проводиться под присмотром врача. Существует 4 направления лечения влагалищного кандидоза у детей:

  1. Местная терапия. Назначаются противогрибковые мази, кремы со специальными вагинальными аппликаторами, антисептики для обработки половых органов (Мирамистин, Хлоргексидин, Клотримазол).
  2. Системное лечение. При тяжелой форме кандидоза или его рецидивах назначаются таблетки и капсулы для приема внутрь. (Дифлюкан, Макмирор).
  3. Укрепление иммунной системы. Иммунокоррекция проводится курсом, не менее 28 дней. Назначается прием внутрь настоя радиолы розовой или элеутерококка по 30 капель 2 раза/сутки.
  4. Влияние на микрофлору кишечника. Детям, как правило, пробиотики для восстановления микробного баланса не требуются, но при ярко выраженных симптомах молочницы врачи могут назначить Ацелактат, Лактобактерин.

Профилактика

Лучшим способом предотвратить инфекцию в любом возрасте является соблюдение профилактических мер. Выполнение несложных гигиенических процедур и следование простым правилами снизит вероятность возникновения влагалищного кандидоза у женщин и девочек. Необходимые меры включают в себя следующие мероприятия:

  • Правильное питание. Важно в ежедневное меню включать кисломолочную продукцию: кефир, йогурты, сметану, ряженку. При предрасположенности к рецидивам молочницы необходимо ограничить потребление сладких и мучных блюд.
  • Контроль сахара в крови. Если имеется наличие сахарного диабета или предрасположенность к нему, то нужно ежедневно измерять уровень глюкозы, поскольку кандидоз быстро развивается на фоне нарушений углеводного обмена.
  • Прием антибиотиков по строгим показаниям. Нельзя заниматься самолечением, бесконтрольно принимая антибактериальные препараты.
  • Ограничение влагалищных спринцеваний. Важно знать, что данные процедуры при неправильном применении лишь усугубят клиническую картину заболевания.
  • Культура половых отношений. При половом акте необходимо пользоваться презервативами. После него нужна тщательная гигиена.
  • Планирование беременности. Лечение вагинальной молочницы до оплодотворения снижает риски эпизодов болезни во время ожидания ребенка.

vrachmedik.ru

Вагинальный кандидоз

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

Молочницей, или кандидозом влагалища называют инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая влагалища, зачастую поражение распространяется на шейку матки и вульву.

Синонимами слова «молочница» являются урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит (вагинит), вагинальный кандидоз.

Молочница вызывается грибками рода Candida, которые в небольшом количестве представлены в нормальной микрофлоре влагалища. Однако при определенных обстоятельствах подавляется рост лактобактерий (молочнокислых бактерий) и происходит активизация грибка, который активно размножается, вызывая характерные клинические проявления вагинального кандидоза, и создает условия для заселения влагалища болезнетворными организмами.

Виды и формы

До настоящего времени врачи не пришли к единому мнению о классификации кандидоза влагалища. В клинической практике предлагается использовать 3 термина:

  • кандидоносительство;
  • острый вагинальный кандидоз;
  • рецидивирующий кандидоз.

Причины

К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:

  • прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
  • наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
  • недостаток витаминов;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес);
  • беременность;
  • гормональные контрацептивы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях.

Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • ношение влажного белья (после купания, тренировок);
  • пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
  • средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
  • использование местной контрацепции;
  • ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.

Симптомы вагинального кандидоза

Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.

Патогномичными признаками кандидоза влагалища являются зуд и бели. Выделения из половых путей носят различный характер. Они могут быть как жидкими, с вкраплениями творожистых крошек, так и густыми, мазеподобными и иметь зеленовато-белый цвет. Чем распространенней процесс, тем интенсивнее выделения. Бели при вагинальном кандидозе имеют неприятный, кислый запах или запах дрожжевого теста.

Другим главным проявлением молочницы влагалища является зуд, который особенно выражен при вовлечении в процесс вульвы. Зуд может быть постоянным или беспокоить только во вторую половину дня, в вечернее время и во время сна. В некоторых случаях зуд бывает настолько интенсивным, что ведет к развитию бессонницы и расстройству нервной системы. Характерно, что зуд усиливается после ходьбы, при пребывании на солнце и в период менструации.

При осмотре в зеркалах на слизистой влагалища и шейке матки визуализируются серовато-белые налеты, которые могут иметь вид точек или округлых, до 5 мм образований. В острую фазу заболевания налеты снимаются с трудом, а после их удаления видна покрасневшая или кровоточащая слизистая.

Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза протекает длительно, несколько месяцев и даже лет.

Диагностика

Дифференциальную диагностику заболевания следует проводить с бактериальным вагинозом и кольпитами другого происхождения.

Диагноз помогают установить характерные жалобы, признаки и влагалищный осмотр.

Из дополнительных методов исследования используют:

  • микроскопия мазка (выявление мицелия грибка);
  • бактериологический посев мазка (определение видовой принадлежности, количества грибков и их чувствительности к антигрибковым препаратам);
  • ПЦР-диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
  • При необходимости назначается сахар крови, кровь на гормоны щитовидной железы, консультация эндокринолога, анализ кала на дисбактериоз, гельминты и прочее.

Лечение вагинального кандидоза

Лечением кандидоза занимается врач-гинеколог.

В первую очередь больная должна соблюдать половой покой (до отрицательных результатов анализов) и диету.

В диете рекомендовано исключить острые и пряные продукты (провоцируют зуд), а также мучное и сладкое (способствует росту грибков).

Из антимикотических (противогрибковых) препаратов выбирают те, к которым определилась высокая чувствительность высеянных грибков. Противогрибковое лечение назначают местно (в свечах, мазях и вагинальных таблетках) и системно, чем достигается наибольшая эффективность.

Из местных средств популярны

  • Гино-Певарил (действующее вещество — эконазола нитрат),
  • пимафуцин,
  • свечи и мазь с клотримазолом,
  • перорально эффективен однократный прием препаратов, содержащих флуконазол.

После проведения этиотропной терапии следует этап восстановления нормальной микрофлоры влагалища (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт). Так как нередко кандидоз влагалища протекает на фоне гиповитаминоза и ослабленного иммунитета, назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет (настойка элеутерококка, эхинацеи, лимонника).

Лечение острой формы заболевания занимает 1-2 недели.

Кандидоз при беременности

Молочница зачастую сопутствует беременности, что вполне объяснимо. Во-первых, с началом беременности подавляется иммунитет. Во-вторых, гормональные перестройки, которые происходят в организме в период вынашивания плода (повышенное содержание эстрогенов, которые способствуют усиленной выработке выделений, а с ними вымывается нормальная микрофлора влагалища; а также усиленный синтез прогестерона способствует повышенному образованию гликогена – субстрата для грибков) провоцируют рост условно-патогенной микрофлоры, в том числе и грибков.

Клиника заболевания та же, что и у небеременных женщин. Но вагинальный кандидоз во время беременности может привести к следующим осложнениям:

  • разрывы мягких тканей в родах;
  • преждевременные роды;
  • дородовое излитие вод;
  • внутриутробное инфицирование;
  • заражение малыша во время рождения.

Лечение молочницы при беременности

Противогрибковым препаратом, разрешенным при беременности является пимафуцин, экофуцин (в обоих случаях действующее вещество — натамицин).

Остальные препараты для лечения молочницы официальных исследований о безопасности для плода не имеют. Врач назначает такие лекарства исходя из собственного практического опыта и индивидуальных особенностей беременной.

Последствия и прогноз

Урогенитальный кандидоз может привести к следующим осложнениям:

  • хронизация процесса;
  • заболевания шейки матки;
  • уретрит и воспаление мочевого пузыря;
  • воспаление матки и придатков (в родах, при производстве абортов).

Прогноз при вагинальном кандидозе благоприятный.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

www.diagnos.ru

Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов

Вагинальный кандидоз – это известная практически любой женщине репродуктивного возраста «молочница». Болезнь вызывают микроскопические дрожжеподобные грибки рода Candida, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре человека. Они недостаточно агрессивны, чтобы вызывать болезнь у женщины с хорошей иммунной защитой, но при любом снижении иммунитета Candida активно захватывает слизистые оболочки урогенитального тракта. Вагинальный кандидоз у женщин имеет тенденцию к упорному хроническому течению, несмотря на проводимое лечение противогрибковыми препаратами. С чем связана такая особенность и как лечить вагинальный кандидоз?

Что приводит к кандидозу?

Возбудитель болезни – условно-патогенный грибок рода кандида, который включает в себя различные виды. В нашей стране подавляющее число случаев кандидоза вызывает Candida albicans, однако, существуют и другие разновидности грибка: glabrata, tropicalis, crusei. Нетипичные грибки зачастую устойчивы к распространенным противогрибковым препаратам, с чем связаны неудачи терапии.

Дрожжеподобные грибки в норме обитают на коже, в полости рта, пищеварительном тракте человека. В то же время влагалище здоровой женщины надежно защищено от проникновения различных микроорганизмов извне. В его строении отмечают ряд особенностей, создающих барьер на пути любой инфекции:

  • плотное смыкание стенок влагалища;
  • прочный многослойный эпителий, выстилающий стенки вагины;
  • молочнокислая микрофлора влагалища, которая препятствует размножению любых других микроорганизмов в его полости;
  • секреторный защитный белок иммуноглобулин во влагалищном секрете;
  • кислая среда, губительная для большинства микробов и грибков.

Эпителий влагалища чувствителен к женским половым гормонам. Под воздействием эстрогенов в эпителиоцитах накапливается большое количество гликогена – углевода, который служит питательным субстратом для молочнокислых бактерий. Они расщепляют гликоген и выделяют наружу молочную кислоту, благодаря чему значения рН во влагалище не поднимается выше 5-ти. Такая среда тормозит рост и развитие многих микроорганизмов, поэтому случайное попадание во влагалище бактерий или грибков у здоровой женщины не приводит к заболеванию.

Проблемы начинаются тогда, когда изменяется гормональный статус или снижается иммунная защита организма. Причины возникновения вагинального кандидоза разнообразны и включают в себя:

  • беременность;
  • аборт, выкидыш;
  • травмы промежности и влагалища после родов;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефицитные состояния;
  • лечение антибиотиками;
  • прием глюкокортикоидов или цитостатиков;
  • химио- и лучевую терапию.

Количество сексуальных партнеров и незащищенный секс не влияют на частоту возникновения грибкового вагинита, то есть, его нельзя отнести к инфекциям с половым путем передачи. Определенную роль играет интенсивность фрикций, так как механическое повреждение стенок влагалища может привести к обострению хронически текущего кандидоза.

Как развивается кандидоз?

Как было сказано выше, грибки кандида обитают на коже, а влагалище хорошо защищено от проникновения микроорганизмов с внешних покровов. При снижении защитных сил полового тракта возбудители беспрепятственно попадают в полость вагины во время секса, процедур личной гигиены, расчесывании промежности или восходящим путем. Грибки закрепляются на клетках верхнего слоя эпителия и начинают интенсивно размножаться.

Количество лактобактерий при перечисленных провоцирующих факторах болезни существенно снижается. Они освобождают значительные территории и не мешают размножению грибков. Количество грибковых телец постепенно нарастает, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и разрушают клетки слизистой. Фрагменты разрушенных клеток запускают цикл реакций, приводящих к развитию воспаления. Слизистая вагины отекает, становится гиперемированной и болезненной.

На этой стадии подключаются клетки иммунитета: они активно выходят в ткани влагалища из кровеносных сосудов. Однако, они не настолько агрессивны по отношению к дрожжеподобным грибкам, как к патогенным бактериям и не могут уничтожить их окончательно. Это связано с особенностями возбудителя: грибки живут во многих полостях и на коже женщины, поэтому иммунные клетки распознают часть белков кандиды, как безопасные. В таком случае развивается извращенный иммунный ответ: он либо слишком слабый, либо принимает вид вялотекущей аллергической реакции.

Большие скопления грибков вместе с отмершими клетками эпителия склеиваются между собой и выводятся наружу со слизью. Так формируются типичные проявления молочницы – творожистый белый налет, выделения и боль во влагалище. Среди продуктов метаболизма грибков присутствуют вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания и вызывающие нестерпимый зуд.

Как проявляется молочница?

Примерно у 20% женщин выявляется бессимптомное носительство грибков кандида. Они сосуществуют в определенном равновесии с лактобациллами и иммунной системой, не вызывая никакой воспалительной реакции. Но при неблагоприятных для организма условиях они могут перейти в наступление и вызвать типичные симптомы вагинального кандидоза.

Воспаление стенок влагалища женщина ощущает в виде жара, дискомфорта, распирания в промежности. У нее могут возникать болезненные ощущения при ходьбе или во время секса. В некоторых случаях признаки болезни ограничиваются лишь этими проявлениями, что существенно затрудняет постановку диагноза. Половая жизнь при остром воспалении нарушается или доставляет женщине дискомфорт. Она ощущает жжение, сухость и боль при половом акте.

Самый характерный признак кандидоза – это выделения белого цвета. Обычно их описывают, как творожистые, скудные или умеренные, со слабым кислым запахом. Однако они могут быть и в виде густых сливок: мутно-белого цвета, тягучие, густой консистенции. Иногда белые включения представлены хлопьями, а не комочками.

Зуд проявляется в различной степени. У некоторых заболевших он слабый и почти их не беспокоит. Выраженный зуд бывает у женщин, склонных к атопическим реакциям или больных сахарным диабетом. Он усиливается ближе ко сну, ночью, после принятия горячей ванны или душа. Зуд бывает настолько мучительным, что причиняет серьезные страдания.

Общее состояние больной практически не страдает. Симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела не повышается, сохраняется работоспособность. Ухудшение самочувствия наблюдается только в тех случаях, когда женщина плохо спит по ночам из-за невыносимого зуда в промежности или страдает от болезненных расчесов.

Как протекает болезнь?

Острый вагинальный кандидоз – это первый эпизод заболевания. Обычно он протекает с типичной клинической картиной с зудом, дискомфортом в промежности и выделениями. Острый процесс полностью проходит менее чем за 2 месяца. При неправильном лечении или его полном отсутствии происходит хронизация болезни.

Хронический вагинальный кандидоз – это состояние, при котором воспаление во влагалище либо протекает непрерывно, либо прерывается на несколько месяцев и возникает вновь. Он может быть осложненным и неосложненным. В последнем случае кандидоз сочетается с сахарным диабетом и другими соматическими заболеваниями. К осложненному течению также относят инфекцию, вызванную кандидами non-albicans (glabrata, tropicalis, crusei), которая тяжело поддается лечению.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз диагностируется при 4-х и более эпизодах болезни в течение одного года. Он протекает по типу ремиссий и обострений, причем воспаление в острую стадию менее выражено, чем при первом проявлении молочницы. Выделения умеренные, зуд выражен слабо или отсутствует, болезненность в промежности незначительная.

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость. Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям. В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Как устанавливается диагноз?

Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач-гинеколог. Доктор собирает анамнез, оценивает жалобы пациентки и давность появления симптомов, осматривает ее на кресле. Как правило, типичные формы болезни не вызывают затруднений в диагностике.

При осмотре вагины в зеркалах гинеколог видит гиперемированную отекшую слизистую. В начале острого воспаления на ней располагаются островки белого налета, плотно спаянные с подлежащими тканями. При их удалении остается неглубокая эрозия, которая может незначительно кровить. Чем больше давность заболевания, тем легче и без последствий снимается налет. Шейка матки также покрывается белыми комочками, на ее поверхности могут появиться участки эрозии.

Главный метод диагностики кандидоза – это микроскопическое исследование мазка. Гинеколог берет небольшое количество слизи со стенки вагины ватным тампоном, затем переносит ее на предметное стекло и передает в лабораторию. Врач-лаборант изучает мазок под микроскопом и видит большое количество грибков, если именно они стали причиной патологического процесса.

Другой важный метод – это бактериологический. Влагалищные выделения засевают на стерильную питательную среду с целью вырастить колонии возбудителя. Растут они не менее 3-5 дней, после чего определяют их количество, вид и чувствительность к препаратам. Значимым считается обнаружение не менее 10 5 степени КОЕ (грибковых клеток). Определение вида и чувствительности позволяет назначить наиболее эффективную противогрибковую терапию.

При подозрении на сопутствующую инфекцию с половым путем передачи доктор назначат ПЦР. Анализы крови, ИФА и иные методы для диагностики кандидоза не используются.

Как лечить кандидоз?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача. Лечение проводят в амбулаторных условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются. Диета при вагинальном кандидозе направлена на снижение потребления глюкозы и простых углеводов, так как они являются основным субстратом для питания грибка.

В основе терапии болезни лежит местное применение противогрибковых препаратов. К ним относятся вагинальные свечи, которые содержат:

  • полиеновые антимикотики (противогрибковые средства) – Нистатин, Натамицин;
  • триазольные антимикотики – Флуконазол;
  • имидазольные антимикотики – Клотримазол, Миконазол;
  • сочетание антимикотиков с антибиотиками (Метронидазол/Миконазол) и глюкокортикоидами (Тержинан, Пимафуцин).

Свечи Пимафуцин можно применять для лечения кандидозного вагинита у беременных – они безопасны для матери и плода. Комбинированные препараты с глюкокортикоидами эффективно устраняют воспалительную реакцию и зуд за счет подавления иммунной системы, поэтому использовать их можно только по назначению гинеколога. При остром кандидозе помимо местных противогрибковых средств назначают спринцевания слабым раствором соды 2 раза в день.

Хронический кандидоз, особенно при упорном рецидивирующем течении лечат комбинацией местных и системных препаратов. Таблетки при вагинальном кандидозе также содержат противогрибковые вещества. В отличие от местных средств они создают высокую концентрацию его не только на поверхности слизистой влагалища, но и в толще его стенок. Самым известным и наиболее безопасным препаратом для лечения молочницы является Флюкостат в капсулах. При остром кандидозе необходимо однократно принять 150 мг вещества, хроническая форма болезни лечится более высокими дозами и длительным приемом.

Все противогрибковые лекарства весьма токсичны для печени, поэтому системное их применение возможно после назначения доктора и под его контролем. При необходимости дополнительно назначаются:

  • антигистаминные – для устранения зуда (Диазолин, Зодак);
  • антибиотики – при сочетании грибковой инфекции с бактериальной (Метронидазол, Ципралекс);
  • иммуномодуляторы – восстанавливают иммунную защиту организма (Ликопид, Тималин);
  • препараты лактобактерий – для нормализации микрофлоры влагалища (Ацилакт).

Чтобы лечение кандидоза было эффективным, следует строго соблюдать дозировку, кратность приема и выдерживать продолжительность курса. В противном случае часть грибков остаются жизнеспособными и приобретают устойчивость к препарату, который был использован для их устранения. Можно ли забеременеть на фоне грибковой инфекции? К счастью, кандидоз никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и, хотя остается широко распространенной проблемой, не приводит к снижению рождаемости.

ginekolog-i-ya.ru

Как лечить вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – это заболевание, о котором знают не понаслышке многие женщины репродуктивного возраста. Возбудителем данной патологии является дрожжеподобный грибок Кандида Альбиканс. Необходимо отметить, что этот микроорганизм является условно-патогенной микрофлорой, а поэтому он зачастую обитает на слизистых оболочках здоровых людей, разумеется, в небольших количествах.

Однако определённые причины способствуют бесконтрольному размножению грибка, вследствие чего его агрессивное воздействие на организм провоцирует развитие патологического процесса.

Что это такое?

Вагинальный кандидоз — представляет собой дрожжевую или грибковую инфекцию наружных половых органов и влагалища. Несмотря на то, что симптоматика заболевания в чем-то схожа с венерическими заболеваниями, этот недуг не относится к ЗППП.

Причины развития

К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:

  • наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
  • прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
  • недостаток витаминов;
  • беременность;
  • гормональные контрацептивы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес).

Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:

  • ношение влажного белья (после купания, тренировок);
  • пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
  • средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • использование местной контрацепции;
  • ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.

Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.

Симптомы и фото

Около 70 % женщин хотя бы однажды в жизни страдали от неприятных творожистых выделений из влагалища, испытывали дискомфорт при ходьбе и во время полового акта. Признаки вагинального кандидоза (см. фото) можно обнаружить в самом начале и своевременно принять меры.

  1. Еще до появления выделений женщина замечает у себя зуд вульвы, который усиливается после полового сношения или принятия горячей ванны. Особенно сильным зуд становится ночью в теплой постели. Если на этом этапе не начать лечение болезни, он перейдет в следующую стадию.
  2. Появление выделений с мелкими белыми крупинками уже настораживает большинство женщин, тем более что присоединяется еще один симптом – неприятный запах. Если на этом этапе не обратиться к врачу, гарантирован хронический вагинальный кандидоз, который будет давать о себе знать при каждом удобном случае.
  3. Острая форма болезни причиняет женщине огромные неудобства. Большие и малые половые губы краснеют и сильно отекают, на них появляются белесые пленки засохшей слизи. Белье непрерывно пачкается, требуя постоянного использования прокладок. Больная чувствует себя неуверенно в социуме, испытывая комплекс неполноценности.

Следует иметь в виду, что не леченный вагинальный кандидоз из острой формы переходит в хроническую, симптоматика стирается, но это вовсе не значит, что размножение грибка прекратилось.

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость. Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям. В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Диагностика

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.

Как лечить?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются.

Женщину просят соблюдать в период терапии несложные правила:

  1. Правильно питаться. Количественное снижение доли углеводов в пищевом рационе помогает организму справиться с заболеванием.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Половой покой.
  4. Не принимать антибактериальные и гормональные средства.
  5. Соблюдать правила личной гигиены.

Первичные случаи острого вагинального кандидоза, как правило, хорошо откликаются на несложную местную терапию противогрибковыми препаратами, вылечить рецидивирующий вагинальный кандидоз гораздо сложнее.

Для терапии острого вагинального кандидоза без осложнений бывает достаточно местного лечения, при котором часто используют:

  1. Кетоконазол: влагалищные суппозитории.
  2. Клотримазол (Канестен): влагалищные таблетки.
  3. Миконазол: влагалищные свечи или крем.
  4. Нистатин: вагинальные суппозитории или таблетки.
  5. Пимафуцин: крем или мазь.
  6. Аналогичные препараты с другим названием.

При лечении хронического вагинального кандидоза в дополнение к местным препаратам назначаются препараты системного действия, например, таблетки Интраконазол или Флуконазол, антибиотики Нистатин или Леворин и так далее.

При острой грибковой инфекции контроль качества терапии осуществляют через неделю после ее окончания. После лечения хронического вагинального кандидоза контроль излечения проводится на протяжении трех последующих месяцев.

Выбор лечебного препарата и способы его приема остается за врачом. В некоторых случаях пациентки сами покупают лекарство, руководствуясь рекламной информацией или советами знакомых. Действительно, местные противогрибковые препараты иногда ликвидируют симптомы вагинального кандидоза и создают иллюзию выздоровления. Однако без должного грамотного лечения и лабораторного контроля полное излечение случается крайне редко, заболевание протекает в стертой форме и переходит в хроническую форму. Именно поэтому при первых признаках вагинального кандидоза следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу!

Профилактика

Профилактические методы при подозрении на наличие заболевания (или в период после проведения терапевтического лечения):

  • коррекция эндокринопатий и других сопутствующих паталогий;
  • нормализация обмена веществ;
  • правильное питание и диета;
  • выявление причины, повлекшей за собой возникновение инфекции и ее устранение, чтобы исключить благоприятные условия для Candida-возбудителя;
  • ограничение приема КОК, цитостатиков, антибиотиков;
  • повышение иммунного статуса организма, в том числе и медикаментозно;
  • исключительно правильная личная гигиена и регулярность гинекологического обследования у женщин.

Вагинальный кандидоз – заболевание чаще всего поражающее женщин детородного возраста. Поэтому требует более тщательного подхода к вопросам своевременной диагностики и лечения с учетом всех симптомов, сопутствующих патологий, так же профилактики.

medsimptom.org

Лечение вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз – это не венерическое заболевание, а грибковая или дрожжевая инфекция вульвы или влагалища. Характерными признаками вагинального кандидоза являются: неприятный запах плотных, белых или желтоватых выделений, которые сопровождаются зудом, жжением и отеком.

Молочница сопровождается дискомфортом при ходьбе, мочеиспускании и болевыми ощущениями во время полового акта. У мужчин данная болезнь проявляется воспалением головки полового члена и листка крайней плоти.

Необходимо знать, что часто повторяющиеся вагинальные инфекции можно ошибочно принять за вагинальные дрожжевые инфекции. Вагинальный кандидоз (молочница) вызывается грибком Candida albicans , которых насчитывается более 180 видов. У каждого здорового человека имеется множество видов различных грибков во влагалище, во рту, желудочно-кишечном тракте и на коже.

Здоровая иммунная система отлично защищает организм от распространения грибковых инфекций и уравновешивает их сосуществование, но стоит человеку перенести заболевания, ослабить иммунитет, приобрести букет болезней, как тут же начинает увеличиваться популяция Candida – грибов, которая и вызывает заболевание.

Необходимо знать, что вагинальный кандидоз имеет огромное значение в акушерской практике потому, что идет рядом с другими нарушениями, которые могут привести к прерыванию беременности, самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам.

Причины возникновения вагинального кандидоза:

Одна из причин возникновения кандидоза – прием антибиотиков

  • Прием антибиотиков, которые изменяют баланс между микробами во влагалище.
  • Применение стероидов и контрацептивов орального вида, содержащих эстроген в большом количестве.
  • Прием антигистаминных (против аллергии) препаратов.
  • Избыточный вес, беременность и сахарный диабет.
  • Дефицит витаминов (железа, фолиевой кислоты, витамина В12, цинка).
  • Химиотерапия после злокачественной опухоли.
  • ВИЧ, депрессия, стресс.
  • Химические компоненты моющих средств.
  • Заболевание половых органов.
  • Плохая экология, неполноценное питание.
  • Дисбактериоз.
  • Переутомления, переохлаждения органов малого таза.
  • Незащищенный половой контакт, зараженный партнер, ношение тесного белья и брюк.

Симптомы вагинального кандидоза у женщин:

Кандидоз влагалища при осмотре гинекологом

  • выделения из влагалища белого или желтоватого цвета, напоминающие творог с неприятным запахом;
  • болезненные ощущения во время полового акта и мочеиспускания;
  • припухлость и покраснение наружных половых органов;
  • зуд и жжение в половых органах.

Симптомы вагинального кандидоза у мужчин:

Кандидоз полового члена

  • болезненность, зуд и покраснение головки полового члена;
  • отек крайней плоти и головки полового члена;
  • белый творожистый налет на головке полового члена с неприятным запахом;
  • во время полового акта и мочеиспускания, болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Происходит, в основном, по внешним симптомам и виду. Необходимо знать, что симптомы молочницы схожи со многими заболеваниями, которые передаются половым путем, поэтому для подтверждения диагноза необходимо сделать лабораторные исследования. У женщин берут мазок из влагалища, у мужчин – мазок из головки полового члена.

При осмотре воспалительные изменения охватывают наружные половые органы (вульвит) и влагалище (вагинит). Зачастую определяют вульвовагинит – комбинированное поражение. Слизистые оболочки наружных гениталий, шейки матки, влагалища отечны, местами разрыхлены, покрыты пузырьками в области малых половых губ, клитора, после чего образовываются блестящие эрозии с отторгающимся эпителием. Между складок во влагалище наблюдаются серовато-белые пленки, которые можно удалить тампоном.

При хронической форме на слизистых оболочках видны скудные пленки белого цвета, сухие без очертаний границ эрозии. Наблюдается сухость малых и больших половых губ, трещины. Наружные половые органы претерпевают значительные изменения – большие и малые половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено, видны рубцы. Кандидоз влагалища сопровождается геморрагическими высыпаниями на синюшной слизистой оболочке.

Лабораторная диагностика

Макроскопическое исследование. Берется материал для исследования (соскоб с эрозий, слизистых оболочек, чешуек кожи) на предметном стекле фиксируют 20% КОН. Материнская клетка может иметь выбухание, может быть соединена с дочерней клеткой мостиком. А можно с материнской клеткой наблюдать несколько дочерних. Псевдомицелий представляет собой нити из вытянутых дрожжевых клеток.

Культуральное исследование. На среде Сабуро, грибная культура, произрастает быстро – в течение 3 дней. Колония имеет белый цвет и округлые очертания с четкими границами. Форма выпуклая, блестящая, поверхность – гладкая.

В зависимости от состояния вагинального микроценноза различают три формы кандидоза влагалища:

1. Бессимптомное кандидозоносительство. В этом случае отсутствуют клинические проявления данного заболевания. Дрожжеподобные грибы обнаруживаются в низком титре, а в составе микробных ассоциантов абсолютно доминируют лактобациллы в большом количестве.

2. Истинный кандидоз. Здесь, грибы играют роль моновозбудителя, что вызывает клинически выраженную картину вагинального кандидоза (молочницы). В вагинальном микроценозе присутствуют грибы Candida – более 104 КОЕ/мл. Также присутствуют лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).

3. Сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза. В этом случае дрожжеподобные грибы принимают участие в полимикробных ассоциациях и являются возбудителями заболевания. При этом дрожжеподобные грибы находят на фоне огромного количества (более 109 КОЕ/мл) облигатных анаэробных бактерий при отсутствии лактобацилл.

Лечение

Местное лечение используют в том случае, если поражены влагалище и наружные половые органы. Существуем множество препаратов местного действия в лечении дрожжевых инфекций (вагинальные кремы, таблетки и свечи). Можно пролечиться самостоятельно, если:

  • симптомы выражены слабо, нет боли и лихорадки;
  • вы уже лечились от дрожжевой инфекции;
  • у вас нет беременности;
  • вы уверены в безопасности половых контактов.

Местное лечение, как правило, не вызывает побочных эффектов, но многие испытывают зуд, жжение, у некоторых появляется сыпь на коже. В любом случае, если местное лечение не помогло, тогда необходимо применить системную терапию под наблюдением врача.

Топическая терапия ВВК

Клотримазол – вагинальные суппозитории

  • Клотримазол* — вагинальные суппозитории (500 мг) принимать однократно.
  • Клотримазол*- вагинальные суппозитории (200 мг) принимать в течение 3 дней.
  • Клотримазол* — вагинальные суппозитории (100 мг) Принимать в течение 6 дней на ночь.
  • Клотримазол* — вагинальный крем 10% 5г. Принимать однократно.
  • Эконазол** — вагинальные суппозитории (150 мг). Принимать однократно.
  • Эконазол** — вагинальные суппозитории (150 мг). Принимать в течение 3 дней на ночь.
  • Фентиконазол** — вагинальные суппозитории (600мг). Принимать однократно.
  • Фентиконазол** — вагинальные суппозитории (200мг). Принимать в течение 3 дней на ночь.
  • Изоконазол* — вагинальные таблетки (300 мг). Принимать 2 таблетки однократно.
  • Миконазол**- вагинальные суппозитории (1,2г). Принимать однократно.
  • Миконазол** — вагинальные суппозитории (100 мг). Принимать в течение 14 дней на ночь.
  • Нистатин – вагинальный крем (100000 ед.). Принимать в течение 14 дней на ночь по 1-2 свечи.
  • Нистатин — вагинальный крем (100000 ед.). Принимать в течение 14 дней на ночь по 1-2 свечи.

ПРИМЕЧАНИЕ: * — действие препарата на латексные презервативы и диафрагмы не изучено.

** — препарат оказывает повреждающее действие на латексные презервативы и диафрагмы.

Лекарственные средства

Профессор Российской академии медицинских наук Страчунский Л.С. подразделял препараты для лечения вагинального кандидоза на следующие группы:

  • антибиотики (Леворин, Нистатин, Амфотерицин В, Пимафуцин);
  • имидазолы (Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Гинопеварил);
  • триазолы (Итраконазол, Флуконазол);
  • препараты разных групп (Йодат, Дафнеджин, Поливинилпирролидон, Тризеофульвин, Флуцитозин, Нитрофунгин).

В наше время есть множество лекарственных средств, которыми лечат кандидоз. Вот некоторые из них:

  1. Крем Бутоконазол,2% — однократно вводят во влагалище.
  2. Крем Клотримазол,1% — по 5 г в течение 7-14 дней.
  3. Таблетки вагинальные, 100 мг (Клотримазол, Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон), 1 таблетка в течение 7 дней.
  4. Таблетки вагинальные, 500 мг (Клотримазол, Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон), однократное применение.
  5. Крем ,2% (Миконазол, Гинезол, Гинодактарин, Клион). Вводится во влагалище по 5 г в течение 7 дней.
  6. Мазь, 300 мг Тиоконазол, однократное применение.
  7. Свечи вагинальные, Натамицин,100мг, по одной свече 3-9 дней.

Это небольшой перечень медикаментов, которые можно использовать для лечения данного заболевания. Но желательно проконсультироваться с врачом, который после лабораторного исследования даст точные рекомендации по поводу конкретного препарата в конкретном случае. Длительное самолечение может привести к хронической форме заболевания, которая лечится долгое время с нежелательными последствиями.

Профилактика:

При принятии душа не используйте мыло для интимной гигиены

  • Подмывайтесь без мыла. Используйте моющие средства для интимной гигиены.
  • Не подмывайтесь часто, если в этом нет необходимости (вымываются полезные бактерии).
  • Употребляйте в пищу йогурты или кисломолочные продукты с живыми культурами лактобактерий.
  • Пользуйтесь презервативами, если не уверены в половом партнере.
  • При стирке белья максимально избавьтесь от отбеливателей, смягчителей, и ароматизаторов (убивают хорошие бактерии, способствующие остановить рост Candida ).
  • Носите нижнее белье из натуральных тканей.
  • Следите за тем, чтоб ваши половые органы избегали сырости (мокрые купальные костюмы), , нижнее белье должно меняться ежедневно.
  • Во время менструации отдавайте предпочтение прокладкам, а не тампонам.
  • Следите за уровнем сахара в крови.

Диета во время болезни

Диета при вагинальном кандидозе

Как ни странно, но существует связь между тем, что мы кушаем и чем мы болеем. Дело в нашей иммунной системе, которая непосредственно отвечает за наше здоровье. Чтоб иммунитет был сильным, мы должны питаться таким образом:

  • Как можно меньше употребляйте сахара, дрожжей, молочной продукции, хлеба, кофе, алкоголя.
  • Ежедневно в рационе питания должны присутствовать чеснок, йогурт, фрукты, овощи, минеральная вода, зеленый чай, рыба в отварном и запеченном виде.

Какой прогноз вагинального кандидоза нас ждет

Если лечение назначено квалифицировано и соблюдались все рекомендации, симптомы молочницы исчезнут. Наиболее часто болеют молочницей люди с ВИЧ-инфекцией, те, у которых очень ослаблен иммунитет, болеющие сахарным диабетом и ведущие беспорядочную половую жизнь.

Возможные осложнения

  • распространение инфекции на почки и мочеполовые пути;
  • болезненный половой акт;
  • переход заболевания в хроническую форму (хроническая молочница сопровождается эндометритом, сальпингитом, аднекситом);
  • у беременных, которые не вылечили кандидоз, будет инфицирован плод во время родов.

Следует отметить, что лечение вагинального кандидоза у беременных – это особенная тема. Существует множество препаратов и схем лечения кандидоза у беременных. Но препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел активность в 100% — нет.

Широко разрекламированный Флуконазол можно использовать лишь при тяжелых формах микозов, и тогда, когда эффект от использования данного препарата превышает риск для плода. Препараты должны отвечать таким требованиям: отсутствие токсичности для плода и матери, высокая эффективность, хорошая переносимость и т.д.

kandidoz.org

Статьи по теме