Симптомы кандидоз нервной системы

Кандидоз внутренних органов

Мы привыкли часто слышать о молочнице на гениталиях или во рту, но не все знают, что грибки кандида могут обосноваться практически в любом уголке человеческого организма. Кандидоз внутренних органов развивается на фоне сильного упадка иммунитета. Начинается это заболевание с поверхностного поражения слизистых оболочек, а затем возбудитель разносится с током крови по всему организму. Незнание того, что причиной инфекции может быть именно грибок, часто приводит к серьезным последствиям. При симптомах воспалительных процессов пациенты пытаются лечиться самостоятельно, усугубляя этим ситуацию.

Причины кандидоза внутренних органов

Проникновению в организм грибковой флоры сопутствует ряд факторов, среди которых:

  • Длительный прием антибактериальных препаратов: они убивают бактерии любого ранга, в том числе, и полезную микрофлору. В результате человек становится беззащитным перед грибами. На фоне бесконтрольной антибиотикотерапии нередко развивается дисбактериоз, который становится причиной развития кандидоза в кишечнике. Дальнейший прием этой группы препаратов стимулирует рост грибковых клеток.
  • Гормональное лечение: кандидоз нередко развивается из-за дисбаланса гормонов. Этому способствует частый или некорректный прием кортикостероидов, цитостатиков, стероидов. Причиной болезни может послужить и оральная контрацепция.
  • Лучевая терапия, лечение онкологии: эти процессы серьезно подрывают состояние иммунной системы, страдает весь организм, поэтому сопротивляться атакам кандид у него нет сил.
  • Иммунодефицит (особенно СПИД).

Симптомы кандидозного поражения

Чаще всего от грибковой инфекции внутренних органов страдают:

  • Желудочно-кишечный тракт;
  • Бронхо-легочная система;
  • Мочевыводящие пути и почки;
  • Половые органы.

Кандидоз может развиться в любом внутреннем органе человека. Головной мозг и сердце не являются исключением. Если затронута мозговая деятельность, то симптомов практически нет, но проявляются многие изменения в психике человека.

Кандидоз дыхательной системы

Поражение грибами дыхательной системы приобретает черты кандидозного бронхита. В процессе его развития поражается бронхиальное дерево, а также ткани легких. Такой кандидоз редко бывает единственным заболеванием. Он часто протекает совместно с тяжелыми хроническими или воспалительными заболеваниями (это может быть пневмония, бронхит не грибковой природы). Лечение такого заболевания смешанной природы длительное.

Процесс выздоровления существенно осложняется тем, что для терапии основной болезни необходимо применение антибиотиков, тогда как их прием усугубляет кандидозный бронхит. Симптомы могут напоминать туберкулез. Гортань и глотка в таком случае вовлечены в инфекционный процесс, параллельно возникают охриплость голоса, сухой кашель. Голос может и полностью пропадать. В основном наблюдается небольшое стабильное повышение температуры, но периодически она поднимается выше.

Поражение ЖКТ

Эзофагид – это воспаление пищевода. Такое состояние может также иметь кандидозную природу. Кандидоз пищеварительной системы может локализоваться не только в пищеводе, но и желудке, кишечнике, протекая в инвазийной или неинвазийной форме. При инвазийном течении кандидоза заболевание проявляется отягощенной симптоматикой, образованием язв и эрозий на поверхности слизистой, так как возбудитель проникает глубоко в стенки внутреннего органа. Второй вариант напоминает дисперсию, не отличается глубокими повреждениями слизистой.

Кандидоз ЖКТ характеризуется такими признаками:

  • Снижение аппетита;
  • Появление тошноты и рвоты (в рвотных массах есть белые пленки);
  • Понос (тоже с наличием пленок в кале);
  • Метеоризм;
  • Боль в области желудка;
  • Слабость;
  • Снижение работоспособности.

Инфекция в почках

Кандидоз почек и других внутренних органов, которые относят к мочевой системе, редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно возбудителей два или больше, поэтому требуется полноценное обследование, чтобы выяснить точную причину недуга. Обычно этот вид кандидоза внутренних органов присоединяется к пиелонефриту хронического типа, усугубляя его течение. В моче повышено количество эритроцитов, присутствует белок и почечный эпителий.

Поражение головного мозга, сердца

Кандидоз головного мозга считается одним из самых опасных грибковых повреждений. Его течение похоже на опухоль или абсцесс. Кандиды могут поражать оболочки головного мозга, что становится причиной кандидозного менингита. Симптомы заболевания:

У кандидоза внутренних органов практически неограниченное поле действия. Он может поражать сердечную мышцу или сердечный клапан (эндокардит). Это заканчивается развитием миокардита или эндокардит.

Кандидоз пищевода

Клиника данного заболевания может маскироваться под картину опухоли или стеноза и требует тщательного обследования. Пациенты жалуются на:

  • Боль за грудиной (в основном после еды);
  • Рвоту;
  • Затрудненное глотание.

Эгофагоскопия слизистой пищевода обнаруживает характерные для молочницы белые пленки, творожистый налет на стенках желтоватого или сероватого оттенка. Отделение таких пленок обнаруживает эрозии, которые с развитием болезни начинают кровоточить.

Кандидоз желудка

Течение напоминает гастрит. Симптоматика следующая:

  • Плохой аппетит;
  • Побаливает в эпигастральной области;
  • Тошнота;
  • Рвота.

В рвотных массах можно разглядеть частички грибов. Из-за характерной для недуга пониженой кислотности, кандид становится еще больше.

Кандидоз кишечника

Основной причиной энтероколита кандидозной природы является дисбактериоз. Недуг закрепляется на стенках кишечника. Этому благоприятствуют стрессы, не контролированный прием медикаментов, разные воспалительные процессы. Микрофлора кишечника в результате принимает патогенную форму, негативно влияя на иммунитет. У пациентов, как правило, заключаются в дискомфортных ощущениях в кишечнике в начале болезни, а затем с развитием инфекции возникает диарея и ярко-выраженные боли.

Диагностика кандидоза внутренних органов

Диагностировать заболевание часто бывает непросто в силу того, что кандиды – это постоянные обитатели человеческого организма. Они в небольшой концентрации абсолютно не опасны. Выявить в результате исследований нужно не столько наличие грибковых клеток, столько их патогенное количество и продукты жизнедеятельности. Для этого необходимо проведение серологических реакций, которые помогут определить наличие в организме антител к кандидам. Также стоит провести и аллергические пробы, биопосевы на питательные среды, чтобы выявить уровень чувствительности конкретной разновидности грибка к действующим веществам медикаментов.

Как лечить грибковую инфекцию внутренних органов?

Лечить подобную проблему бывает очень непросто. Нужно принимать вовнутрь системные противогрибковые препараты, дополняя их инъекционными. Задача может осложняться наличием сопутствующих инфекций. При этом одного курса лечения может быть недостаточно. Обязательным условием является назначение витаминно-минерального комплекса и средств для укрепления иммунитета.

Не лечитесь самостоятельно, при симптомах недомогания обращайтесь к врачу.

Для нормализации процесса пищеварения пациентам традиционно рекомендуют принимать ферменты. Стабилизировать микрофлору можно с помощью специальных препаратов-регуляторов, про- и пребиотиков. Потребуется и защита для печени, поэтому корректным будет назначение желчегонных средств.

Пациентам с кандидозом внутренних органов показана строгая диета. Нужно полностью исключить любые продукты с дрожжами: квас, пиво, сдобную выпечку. Хлеб лучше употреблять свежим (более предпочтительны бездрожжевые виды). Также противопоказан сахар в любом виде. Речь идет не только о сладких тортах и кексах, а и о сладких фруктах, напитках на их основе и меде.

Также есть группа продуктов, которые употреблять нужно крайне осторожно, а при возможности тоже исключить. Это копчености, маринады, соусы с уксусом, жирные блюда, копчености, соленья, еда из фастфудов. Эти продукты перегружают печень, а орган и так ослаблен из-за переработки противогрибковых лекарств. Лучше составить рацион из отварной телятины, нежирной птицы или рыбы, кисломолочных продуктов, овощей, круп.

Хорошо помогает выводить кандид из организма (в том числе из внутренних органов) зеленый чай.

В постановке схемы лечения используют такие препараты:

Частота приема и длительность курса определяется лечащим врачом. При поражении внутренних органов выписывают и дополнительные лекарства для облегчения симптоматики заболевания. Кандидозный энтероколит лечат антимикотиками, дополнив терапию эубиотиками. Последние принимают до трех недель после завершения противогрибкового курса. Эфективные эубиотики – это Хилак-форте, Линекс, Бактисубил.

Среди основных профилактических мер – контроль состояния своего здоровья и профилактические обследования. Нужно постоянно укреплять иммунную систему и своевременно лечить заболевания различной природы с помощью специалистов, тогда с кандидозом внутренних органов просто не придется столкнуться. Если Вы хотите знать о кандидозной инфекции больше, или у Вас есть подозрения на свой счет, обязательно напишите нам. Специалисты нашего сайта охотно прокомментируют Ваш случай и посоветуют, как поступить правильно.

molochnicainfo.ru

Кандидоз ЦНС

Кандидоз ЦНС — это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибами рода Candida (C.albicans, C.tropicalis и др.), поражающими ткани головного мозга или мозговые оболочки с тенденцией к формированию стойких структурных изменений нервной системы и хроническому течению заболевания.

Патогенез. Выделяют основные патогенетические этапы:

  • адгезия возбудителя к поверхности слизистой оболочки или кожи с их колонизацией;
  • инвазивный рост гриба с нарушением барьерных функций кожи и слизистой оболочки;
  • проникновение возбудителя в кровь с диссеминацией и развитием сепсиса, генерализацией микотического процесса и возникновением вторичных очагов в различных тканях и органах.
  • нарушение функции эндокринных органов;
  • хронические прогрессирующие заболевания;
  • врожденные иммунодефицита, незрелый иммунитет у недоношенных новорожденных и инволюционный иммунодифицит у пожилых лиц;
  • профессиональный контакт с дрожжеподобными или плесневыми грибами;
  • бытовой контакт при употреблении продуктов, зараженных Candida — хлеба, молока, мяса;
  • экологически обусловленный контакт (поизводство БВК и др.);
  • распространенность грибковых заболеваний (внутригоспитальная инфекция, в родильных домах, детских лечебных учреждениях);
  • ятрогенные факторы: применение антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов; имплантация гриба во время проведения инвазивных диагностических процедур (пункций, интравенозной, интраартериальной катетеризации, при эндоскопическом исследовании);
  • вредные привычки — курение, систематическое употребление алкоголя, наркомания;
  • СПИД.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

«Кандидоз ЦНС» и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

www.medactiv.ru

Кандидоз внутренних органов – особенности болезни, причины появления, терапия

Кандидоз внутренних органов – сложное заболевание, провокатором которого являются дрожжеподобные грибы рода кандида. Инфекция начинает распространяться из половых органов, кишечника при отсутствии квалифицированной терапии. Пусковым механизмом выступает слабый иммунитет, который не может противостоять росту болезнетворной микрофлоры.

Причины кандидоза внутренних органов

Условно патогенные микроорганизмы присутствуют у человека постоянно. Их активность сдерживают полезные бактерии, сильный иммунитет. Сбалансированное состояние обеспечивает хорошее самочувствие, крепкое здоровье. При воздействии негативных факторов активизируется рост грибков, развивается кандидоз или молочница. Изначально локализуется в половых органах, кишечнике.

  • Антибиотики. Длительный прием противогрибковых средств широкого спектра действия уничтожает абсолютно всю микрофлору кишечника. Развивается дисбактериоз, на фоне которого увеличивается рост грибов.
  • Гормональный сбой. Нарушить баланс гормонов способны болезни щитовидной железы, внутренних органов, половой системы. А также прием гормональных препаратов, противозачаточные таблетки. Молочница половых органов развивается на фоне снижения местного и общего иммунитета перед менструацией.

  • Медикаментозные препараты. Применение противовоспалительных средств из нестероидной группы, лечение онкологии, продолжительный прием любого лекарства, даже витаминов.
  • Иммунодефицит. Все патологические процессы, что влияют на силу иммунитета. Страшное заболевание СПИД.

Основной причиной поражения внутренних органов грибами является отсутствие квалифицированного лечения, затягивание с обращением за помощью к специалистам.

Быстрое избавление от молочницы

Симптомы

Кандидоз долгое время может протекать скрыто, иметь неясную клиническую картину, совпадать с симптомами других болезней. Основные симптомы, характерные для молочницы, следующие:

  1. Зуд, жжение, отечность пораженного органа;
  2. Тянущая боль в области больного места;
  3. Налет белого цвета либо творожистые выделения из половых органов с кислым запахом.

Остальная симптоматика имеет специфическое направление, зависит от локализации грибов в организме человека.

Поражение кандидозом легких

Молочница дыхательной системы охватывает все ее органы. В большинстве случаев развивается как осложнение после гриппа, пневмонии, бронхита, воспалительных болезней. Молочница развивается на фоне ослабления иммунитета. Организм не в состоянии бороться самостоятельно, допуская размножение болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы кандидоза легких:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • непрекращающийся кашель;
  • густая мокрота белого цвета;
  • одышка;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • общее ухудшение самочувствия.

Определяют наличие грибов по анализу мокроты, общим симптомам, длительности болезни. Для лечения используют антибиотики. Длительность курса зависит от сложности проблемы – от 3 до 10 дней.

Молочница органов ЖКТ, пищевода

Образование грибов в пищеводе происходит по разным причинам, но симптомы всегда идентичны. Интенсивность проявлений в каждом случае индивидуальна. Зависит от общего состояния здоровья человека, способностей иммунитета, возраста, количества патогенных организмов.

Кандидоз пищевода – одна из самых распространенных разновидностей молочницы внутренних органов. Симптоматика схожа с некоторыми другими болезнями ЖКТ, поэтому для подтверждения диагноза всегда проходят обследование, сдают кровь, кал, мочу. Проявления молочницы зависят от места локализации грибов – желудок, тонкий кишечник, толстый его отдел, прямая кишка либо комбинированный вариант. К основным проявлениям кандидоза пищевода относят:

  1. тошнота;
  2. снижение массы тела;
  3. затрудненное глотание;
  4. ухудшение иммунитета;
  5. рвота либо ложные позывы;
  6. нарушение стула – запор, диарея;
  7. боль в животе, под ребрами, груди;
  8. белый налет на языке, неприятный привкус во рту;
  9. слизь, белые выделения на каловых массах;
  10. зуд в области заднего прохода;
  11. вздутие живота, урчание;
  12. раздражение кожи вокруг анального отверстия;
  13. неприятный, резкий запах кала.

Изменения в работе пищеварительных органов вызывает накопление токсинов в организме. Появляется общая слабость, головная боль, ухудшение трудоспособности, раздражительность, бессонница, плохой запах изо рта.

Грибковое поражение желудка

Развивается на фоне дисбактериоза кишечника либо при попадании болезнетворных микроорганизмов с грязными руками, продуктами питания, зараженной водой. Симптоматика схожа с молочницей кишечника, пищевода. Но особое внимание необходимо обратить на следующие проявления:

  • тошнота;
  • боль в области грудной клетки разной интенсивности;
  • рвота с содержанием белых частичек в рвотных массах, наподобие кислого молока;
  • отсутствие аппетита;
  • налет на языке.

Отличить, в каком из органов ЖКТ сосредоточено больше всего грибов можно, путем исследования рвотных масс, кала, соскоба, однако существенной разницы для лечения нет. Назначают идентичные препараты. К тому же заболевание в большинстве случаев носит комплексный характер. Нет молочницы желудка без кандидоза кишечника и, наоборот.

Мучает Молочница? Найдено уникально решение деликатной проблемы

Молочница почек и мочевыводящих путей

Заболевание является следствием поражения другой системы. В большинстве случаев, половой, пищеварительной. Для диагностики необходимо комплексное обследование. Присутствует болезненная симптоматика характерная для дисбактериоза кишечника, кандидоза половых органов:

  1. Зуд, жжение;
  2. Боль в процессе, конце мочеиспускания;
  3. Дискомфорт во время полового акта;
  4. Густые обильные выделения из влагалища творожистой консистенции;
  5. Боль внизу живота, в области расположения почек;
  6. Проблемы в работе мочевого пузыря – недержание мочи, ложные позывы.

Симптоматика может быть дополнена другими неприятными проявлениями. Основанием для начала лечения является определение повышенного содержания грибков в моче, кале, влагалище либо на половом члене у мужчин.

Кандидоз головного мозга, сердца

Является самым опасным проявлением молочницы. Поражение грибками головного мозга влечет за собой развитие менингита, симптоматика схожа с опухолью, абсцессом. Поражение грибами сердца опасно развитием эндокардита, миокардитом. Симптоматика не имеет характерных особенностей, схожа с другими страшными заболеваниями этих органов, что затрудняет диагностику, требует экстренных мер:

  • Головная боль;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Бол в области сердца;
  • Учащенный пульс;
  • Нарушение движения, ориентации в пространстве;
  • Невнятность речи;
  • Ухудшение зрения;
  • И др.

Кандидоз сердца, головного мозга трудно поддается лечению, требует специфической длительной терапии, высокой квалификации специалистов. После устранения симптомов очень важно не допустить рецидивов.

Диагностика

Клиническая картина болезни составляется специалистом из слов больного, внешнего вида. Доктор делает предположения, назначает исследование для постановки диагноза. Может выдвигаться несколько версий, поскольку симптоматика характерна для многих заболеваний внутренних органов. В некоторых случаях диагноз ставят путем исключения других патологий.

Выявление молочницы внутренних органов основано на исследовании выделений. При легочном кандидозе основным предметом анализа выступает мокрота, кишечника, пищевода, желудка – кал, почек и мочевого пузыря – моча. Поражение сердца, головного мозга грибами определить труднее всего. За основу берут показатели крови, крови, которые отражают общее состояние организма, повышенный уровень защиты от грибов.

Возбудители молочницы в организме человека присутствуют всегда. При диагностике важно не само их наличие, а количество. Превышение допустимого уровня является основанием для начала терапии.

Особенности лечения

Патогенную микрофлору, рост грибов останавливают противогрибковыми препаратами, антибиотиками. Это основные терапевтические средства, устраняющие причину кандидоза. Остальные назначают в зависимости от локализации патогенного процесса.

Препараты при кандидозе

Самыми распространенными противогрибковыми средствами для внутреннего применения являются:

Дозировка определяется специалистом, им же устанавливается длительность терапии.

При кандидозе ЖКТ, пищевода, кишечника, желудка, назначают таблетки для нормализации микрофлоры кишечника, улучшения работы тракта, облегчения процесса дефекации, снятия спазма:

  1. Пробиотики – Лактиале, Хилак форте, Лактовит, Бифидумбактерин, Смекта.
  2. Спазмолитики – Но-шпа, Меверин, Дротаверин.
  3. Для устранения вздутия, урчания – Эспумизан, Валериана, Коликид.
  4. Выведение токсинов – Активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил.
  5. Витамины для укрепления иммунитета.

Дл улучшения работы желудка, понижения уровня кислотности назначают:

При молочнице кишечника, сосредоточенного в нижнем отделе, назначают мази для наружного применения, свечи с противогрибковым, противовоспалительным, противозудным эффектом.

  1. Пимафуцин;
  2. Релиф;
  3. Клотримазол;
  4. Миконазол;
  5. Изоконазол;
  6. Свечи из облепихи, прополиса, с адреналином.

Помогают устранить неприятные симптомы народные рецепты в виде тампонов с облепиховым маслом, календулой, медом. Делают ванночки по 20 минут из лекарственных растений – ромашки, чабреца, крапивы, дубовой коры.

Питание

Обязательным условием при лечении молочницы является соблюдение личной гигиены и диеты.

Запрещенные продукты:

  • сладости;
  • шоколад;
  • сдобные мучные изделия;
  • пиво, квас, спиртные, газированные напитки;
  • кофе, крепкий черный чай;
  • жареные, острые, соленые, жирные блюда;
  • приправы, майонез, кетчуп, горчица;
  • консервы;
  • свинина;
  • молоко;
  • виноград, слива, вишня;
  • цитрусовые;
  • бобовые, капуста, горох – вызывают брожение, урчание, вздутие.

В рацион включить:

  1. кисломолочную продукцию, особенно, творог;
  2. сырые, отварные овощи, зелень;
  3. фрукты;
  4. ягоды, особенно клубнику, землянику – устраняет гнилостные процессы;
  5. каши;
  6. картофельное пюре;
  7. минеральную негазированную воду, морс, зеленый, травяной чай, компот из сухофруктов;
  8. семечки, орехи;
  9. сухофрукты;
  10. мед;
  11. рыбу.

Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются, тушатся. Кушать 5 раз в сутки небольшими порциями, исключить переедание, ужин должен быть легким.

Лечение молочницы внутренних органов включает комплексные мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, остановку роста болезнетворных микроорганизмов, восстановление нормального функционирования органов.

mrgribok.ru

Микозы нервной системы. Дерматомикозы

Дерматомикозы

Дерматомикозы — принято рассматривать как заболевания только кожи и ее придатков. Вместе с тем, описан менингоэнцефалит фавозной природы (А.Н.Аравийский и др.): в ткани мозга больного, погибшего от него (прижизненный диагноз — «опухоль основания мозга»), были выявлены морфологические элементы гриба с односторонним ветвлением мицелия, «рогами северного оленя», «канделябрами», крупными спорами. При посеве материала из очага поражения в мозгу была получена культура ахориона Шенлейна. Эти данные расширяют представления о границах грибковой инвазии у человека.

Поражение дерматофитами мозга и мозжечка человека описано В.Я. Некачаловым и А.Н. Аравийским. Больной страдал нераспознанной хронической трихофитией свыше 15 лет и погиб оттрихофитийного поражения лобных, затылочных долей мозга и мозжечка.

Одновременно имелись и другие необычные проявления генерализованной трихофитии (частичная эритродермия с обилием микроабсцессов, поражение коньюнктивы глаз, массивный отек лица, очаги некроза в области ушных раковин). Обращало внимание обилие выявляемых грибов; при посеве получен рост культуры фиолетового трихофитона из разнородного материала (мочи, чешуек с очагов поражения на гладкой коже, волос, ногтей, отделяемого с верхнего века, распадающейся ткани хряща ушной раковины, из мокроты, пунктата лимфоузла, а главное — из ткани мозга). Т.о., хроническая трихофития (вызванная фиолетовым трихофитоном) дала необычные осложнения (типа гранулематозных инфильтратов на коже, лимфатических узлах), явилась причиной менингоэнцефалита.

Кандидозные поражения нервной системы обычно возникают при генерализации данной инфекции, в т.ч. с попаданием ее в мозг и мозговые оболочки. Описаны кандидозный менингит, менинго-энцефалит, энцефалит, абсцесс мозга. При этом кандидозный процесс может изначально иметь черты хронического гранулематозного, а в дальнейшем распространяться со слизистых оболочек и придаточных полостей носа (через решетчатую кость) на ткань и оболочки головного мозга.

Допускают возможность «заноса» дрожжеподобных грибов при пункции спинного мозга («шприцевая инфекция»), операциях, однако, ведущее «фоновое значение» и в этих случаях имеет лечение антибиотиками, особенно введение их растворов эндолюмбально. Известен случай менингоэнцефалита, развитие которого последовало за оральным применением антибиотиков (по поводу язвы голени); кроме очагов грибкового поражения в ткани мозга, у погибшего имелись микотические абсцессы в почках и в миокарде.

Неврологические симптомы при кандидозах

Неврологические симптомы при кандидозах нервной системы не всегда четко выражены, и даже при развернутой клинике специфика обычно отсутствует. Если заболевание развивается по типу обычного менингита («монилиаз менингеальный») или менингоэнцефапита, наблюдаются сильная головная боль с последующим появлением синдрома воспаления мозговых оболочек, паралич черепно-мозговых нервов (в частности, 6 пары), коматозное состояние.

При спинно-мозговой пункции — ликвор прозрачный, выходит под большим давлением, в нем определяется большое количество лимфоцитов, повышен уровень альбуминов (при нормальной концентрации глюкозы и хлоридов), а главное выявляется значительное количество дрожжеподобных грибов, что очень важно для подтверждения этиологического диагноза. Правильный диагноз в большинстве случаев ставится только на секции (ввиду тяжести течения этой формы кандидоза).

Гистологически отмечаются изменения мозговых оболочек, где содержится большое количество грибковых элементов; описаны случаи поражения головного мозга, с прорастанием грибов в его ткань, изменением мозговых артерий — «гранулематозный зндартериит». Наряду с поражением мозга обычно наблюдаются кандидозные очаги в почках, миокарде, легких и др.

Кандидоз нервной системы

Кандидоз нервной системы не всегда имеет выраженные клинические симптомы. Приводятся данные и о клинически стертых вариантах, когда генерализованный кандидоз развился после антибиотической терапии и не сопровождался признаками менингита (ликвор оставался нормальным); на аутопсии макроскопически не выявлялось изменений, но при гистологическом исследовании в ткани мозга обнаруживались рассеянные гранулемы с элементами гриба; было преимущественно поражено серое вещество.

Описаны также вторичные кандидозные менингиты, которые наблюдались после первичного бактериального менингита, леченного противомикробными антибиотиками. Эти формы вторичной кандидамикотической инфекции рассматриваются как более благоприятные по своему течению и исходу, нежели менингиты, развивающиеся на фоне дрожжевого сепсиса с наклонностью к метастазам.

Можно отметить, что число опубликованных случаев поражения дрожжеподобными грибами нервной системы сравнительно невелико; значительная часть такого типа поражений несомненно остается нераспознанной. А.А. Кондратьева (1962) отмечала, что трудность диагностики поражений ЦНС, вызванных кандида, связана с тем, что симптомы при них отмечаются также при опухолях мозга, менингитах (мучительные головные боли, изредка рвота, головокружение, боли в шейных мышцах, расстройства зрения и др.)

В связи с этим подчеркивается диашостическая важность исследования ликвора — с обнаружением элементов гриба — при исключении других причинных факторов заболевания. Большое значение в диагностике кандидозных поражений могут иметь результаты посевов и идентификация выделенных грибов, а также гистопатологические исследования.

Кстати, еще А.Н. Васильева (1937) в препаратах мозга от больного, умершего от предположительного диигноза опухоли мозга, выявила микотические гранулемы основания черепа с прорастанием грибов в мозг и орбиту. Микроскопически в ткани мозга были обнаружены почкующиеся клетки и псевдомицелий гриба, что и послужило основанием для установления диагноза кандидозного генеза поражения.

При споротрихозе — сравнительно редко отмечаются менингит и другие грибковые поражения нервной системы (менингоэнцефалит, грибковый абсцесс мозга). Прогноз при этих состояниях обычно неблагоприятный.

Гистоплазмоз

Плесневые микозы нервной системы

Плесневые поражения легких

Плесневые поражения легких (пневмо- и бронхопневмомикозы) нередко являются «трамплином» для развития сепсиса и проникновения плесеней в мозг; при этом плесневые поражения могут протекать под видом нервных заболеваний «неясной этиологии». Известен случай проникновения аспергилл в полость черепа — с поражением мозговых оболочек, вещества мозга, основания мозга — с формированием узлов и абсцессов.

Изменения в ткани мозга могут не иметь определенной локализации, напоминать туберкулезные, но без казеозного некроза. Аспергиллез мозга часто сочетается с поражением органов дыхания, что выявляется микологическими исследованиями. Описаны редкие случаи микороза с прорастанием мицелия гриба в полость черепа из носовых пазух («риноцеребральный мукороз»).

Имеются единичные наблюдения хромомикоза кожи с метастазами в мозг, закончившихся летально (иногда кожные проявления микоза отсутствовали); при этом отмечены микроабсцессы, базальный менингит, абсцесс мозжечка, формирование гранулем. Описываясь поражения нервной системы при геотрихозе, кладоспориозе, моноспориозе и других микозах.

Кокцидиоидомикоз

Кокцидиоидомикоз — может в редких случаях протекать как хронический прогрессирующий процесс с тяжелым течением и поражением нервной системы (менингит и другие проявления). Как и при криптококкозе, гриб попадает в ЦНС гематогенно (в ликворе обнаруживались эндоспоры размером 10-60 мкм). Отмечено, что при кокцидиоидном менингите в мозговых оболочках формируются милиарные узелки, гранулемы, содержащие возбудитель.

Таким образом, микотические поражения нервной системы могут длительно оставаться нераспознанными, «маскируясь» под другими диагнозами ввиду сходства с иными по генезу болезнями — менингитами, менингоэнцефалитами, абсцессами, опухолями и др.). Считаясь «редкими» заболеваниями, они, по-видимому, встречаются чаще, чем диагностируются. К сожалению, диагноз микоза нервной системы обычно ставится на секции — при обнаружении элементов гриба в ткани мозга.

В заключение можно отметить, что поражения нервной системы редко бывают первичные; чаще всего они возникают за счет гематогенного заноса элементов патогенного гриба, а также вследствие перехода процесса со слизистых оболочек (носоглотки, зева), ушей.

Микозы нервной системы могут развиваться как осложнения и суперинфекция при диабете, лимфогранулематозе и других системных заболеваниях крови, лучевых воздействиях (рентгеновское облучение и др.), лечении противомикробными антибиотиками, цитостатиками, наркомании. Течение микозов мозга большей частью хроническое, подострое; длительное — с обострениями и ремиссиями. Так, однако, бывает не всегда — могут наблюдаться и остро протекающие процессы.

«Пестрота» и разнообразие симптоматики во многом зависят от локализации очага поражения; с учетом этого выделяют:
— микотические поражения основания мозга;
— суб- и эпидуральные абсцессы — при микотических остеомиелитах костей черепа:
— микотические менингоэнцефалиты и менингиты;
— микотические абсцессы мозга;
— микомы — типа «псевдотумор», «гранулема»;
— спинальная декомпрессия при микотическом остеомиэлите позвоночника и при спинальном эпидуральном абсцессе.

Отмечена редкость микотического поражения периферических нервов — по сравнению с головным и спинным мозгом (но при актиномикозе шейной области может вовлекаться и плечевое сплетение).

Таким образом, этиологически некоторые менингиты и другие поражения нервной системы могут являться нейромикозами (что необходимо иметь в виду и доказывать соответствующими исследованиями).

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

medbe.ru

Статьи по теме