Укажите группы препаратов для местного лечения кандидоза гладкой кожи

Молочница на коже: причины, диагностика, лечение

Заболевание молочница, вызывает дрожжевой грибок рода Candida. Кожный кандидоз спровоцирован поражением эпителия. Кандидоз кожи проявит себя высыпанием на коже в виде: гиперемированных и отечных очагов с волдырями (везикулами), язвами. Типичным местом обитания патогенного микроорганизма являются: складки эпителия, подмышечные впадины, пупок, участки между пальцами, под молочными железами.

Молочница крупных складок занимает ведущую позицию среди поражений кожи. Этой форме молочницы подвержены все люди, независимо от пола или возраста. Наиболее часто подобное заболевание встречается: у женщин, маленьких детей.

Кандидоз кожи у детей развивается из-за запущенной молочницы у матери, происходит поражение плода при прохождении половых путей. На фоне снижения иммунитета, грибок активно распространяются, постепенно захватывая весь организм. При позднем лечении, ребенок погибнет от сопутствующего заболевания, например, пневмонии.

Классификация

Специалисты выделяют: несколько форм поражения эпителия грибком класса Candida. Тип заболевания зависит от места поражения молочницей.

  1. Кандидоз крупных складок. Подвержены лица, страдающие ожирением, сахарным диабетом. Эта Другое название молочницы – дрожжевая опрелость.
  2. Молочница эпителия гениталий. Болезнь встречается у женщин чаще, чем у мужчин.
  3. Микотическая заеда – образование язв в уголках рта.
  4. Волосяной фолликул. Поражение: подмышечных ямок, волосяных луковиц головы, у мужчин могут затрагиваться фолликулы волос бороды и усов.
  5. Повязочный дерматит. Заболевают лица, которые вынуждены носить длительное время гипс в результате травм, переломов.
  6. Пеленочный дерматит. Инфекция поражает грудных детей с ослабленным иммунитетом или у родителей, которых предпочитают растить малыша в памперсах либо несвоевременно меняют мокрые пеленки.

У 80% детей, поражение молочницей происходит на первом году жизни, в процессе родов, но, возможно, развитие заболевания у новорожденного в стационаре при контакте с эпителием инфицированной матери.

Факторы развития

В норме, грибок присутствует в организме здоровых людей, но при нарушении в работе иммунной системы приступают к агрессивному размножению и вызывают заболевание. Этот же процесс происходит на верхних слоях дермы.

Сопровождающиеся фоновыми заболеваниями, гриб переходит из спящего состояния в активное. Это связано со многими заболеваниями:

  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение;
  • недостаток витаминов группы B;
  • пожилой возраст пациента;
  • прием гормональных препаратов;
  • дисбактериоз кишечника;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • хронические заболевания;
  • прием антибактериальных, противоопухолевых, гормональных средств;
  • проведение хирургического вмешательства и реабилитационный период после него;
  • заболевания ЖКТ;
  • онкология.

Доказано, что кандидоз кожных складок вторичен, для его успешного излечения необходимо найти внутреннюю причину, из-за которой болезнь прогрессирует. С внешними причинами возникновения молочницы на эпителии связаны различные факторы.

  1. Повышенная влажность и температура помещения. Дрожжевой патоген, как представитель грибка, агрессивно размножается во влажных условиях.
  2. Возможна передача инфекции через медицинский инструмент, если он не стерилен.
  3. При сексуальном контакте с инфицированным партнером.
  4. Прямой контакт с эпителием больного человека.
  5. Повреждение эпителия, может привести к попаданию в организм патогенных микроорганизмов и дальнейшему размножения грибка класса Candida.
  6. Ношение тесного или синтетического белья, приведет к потению и созданию положительной среды для размножения грибка.
  7. Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.
  8. Молочницей на коже чаще заболевают люди, чей труд связан с длительным контактом с влагой: посудомойки, мойщики, пекари, садовники.
  9. Реакция терморегуляции, к которой относится и потоотделение, напрямую связана с повышенной температурой. Высокая активность потовых желез приводит к обильному выделению пота.

Комфортная для дрожжевых микроорганизмов среда находится в хлебопекарных цехах, молокозаводах, сыроварнях, где к большому содержанию спор грибка в воздухе и рабочих материалах добавляется длительная мацерация рук веществами.

Кроме того, существует огромный риск инфицирования при контакте с животными. Грибок класса Candida часто встречаются в почве, а домашние любимцы контактируют с ней регулярно. Собаки приходят с улицы грязные и во время игры с хозяином могут занести патогенные микроорганизмы на эпителий. Попадание остатков земли даже на микроскопическую ранку, может вызвать появление заболевания кожных покровов и если не начать лечение своевременно, то присутствует риск развития более серьезных недугов.

Симптомы в зависимости от формы

При кандидозе кожи симптомы проявляются в виде: сыпи на теле, отека, покраснения, папул, эрозивных форм, пузырьков — клинические симптомы при поражении кожных покровов грибком. При поражении эпителия грибком класса Candida, на теле образуется язва, она сливается с расположенным вблизи эпителия в обширные участки с неровными краями.

Дно эрозий блестящее, гладкое, с беловато-серым оттенком. По краям язв расположены отдельные проявления, характерные для молочницы.

На приеме, лечащий врач осматривает: крупные складки в паху, участки под грудью, участки под свисающим животом, паховую область. В зависимости от симптоматики кандидоз кожных покровов бывает 2 видов:

  • эритематозный – красные отечные очаги с язвами;
  • везикулезный – многочисленные пузырьки (волдыри), с беловатым содержимым на фоне воспаления эпидермиса.

Кандидамикоз по стадиям может быть: острым, хроническим и хронически-рецидивирующим. При хронически-рецидивирующей форме, рецидивы будут происходить часто, раз в 2–3 месяца, площадь поражения обширная.

Хроническая молочница тяжело поддается терапии. Если есть другие недуги, кандидамикоз принимает тяжелую форму и вылечить полностью заболевание не представляется возможным.

Под действием правильного лечения, при генерализированном кандидамикозе гладкой кожи удается добиться ремиссии (дрожжевая флора присутствует на теле, но не проявляется). Эта форма поражения эпителия характерен для детского возраста. При появлении раздражающих факторов, существует огромный риск развития рецидива.

Поражение складок патогенными микроорганизмами между пальцами характерно для взрослых и детей, которые любят возиться с землей. Мокнущие очаги, покраснение, пузырьки, мучительный зуд, возобновление проявлений после контакта с водой – симптомы межпальцевого кандидоза.
Поражение кожи гениталий грибком, осложняется: воспалением влагалища у женщин и воспалением головки полового члена у представителей мужского пола.

Диагностика

Для выявления кандидоза складок кожи, медицинские работники назначают комплексное обследование организма больного. Это позволяет не только определить форму кандидоза, но и выявить заболевания, которые протекают латентно.

  1. ОАК.
  2. ОАМ.
  3. Анализ на содержание глюкозы в крови.
  4. Исследование крови на ВИЧ и сифилис.
  5. Соскоб с пораженных участков на наличие грибка.
  6. Посев на выявление грибка и чувствительности к антибиотикам.
  7. Иммунограмма.

После проведенного обследования, дерматолог подбирает терапию. Обычно, лечение кандидоза кожи проводится амбулаторно, госпитализация понадобится при генерализованной форме кандидоза.

Лечение

Как лечить кандидоз кожи и сколько длятся терапевтические мероприятия? При кандидозе кожи лечение проводится с учетом распространенности грибкового поражения, локализации, давности процесса, тяжести заболевания.
Терапия молочницы – это комплекс мероприятий, направленный на борьбу с грибком. Важно исполнять все рекомендации и предписания специалиста. Это сделает проводимое лечение, более эффективным.

  1. Антибиотики с учетом индивидуальной чувствительности. Часто, применения одних антимикотических мазей недостаточно, и проводимую терапию усиливают назначением противогрибковых антибиотиков.
  2. Если доктор считает, что процесс запущен, назначаются кортикостероиды коротким курсом. Проводятся терапевтические мероприятия, направленная наподавление микотической инфекции кишечника и гениталий. По окончании месячного курса противокандидозных антибиотиков, назначается дополнительный прием дозы препарата 1 раз в неделю для профилактики рецидива.
  3. Местное лечение. Подобный метод включает в использование: мазей, кремов, болтушек, растворов с доказаннойантигрибковойактивностью. Важно устранить грибковые агенты с верхнего слоя дермы. Наружные средства применяют до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания и проявления не пройдут. Как правило, одного местного лечения недостаточно, поэтому применяется ряд противогрибковых препаратов.
  4. Иммуностимуляторыдля поддержания иммунной системы. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы призваны на помощь для сокращения сроков лечения, пробуждения естественных реакций организма, мобилизации макроорганизма на борьбу с кандидозом. Могут применяться в виде: таблеток, инъекций, суппозиториев (свечей).
  5. Витаминотерапия. Назначаются витаминные комплексы курсами. При недостатке витаминов группы B организме, даже при отсутствии активности дрожжевых грибов, могут развиваться язвы и другие повреждения эпителия, аллергические реакции. Доказано стимулирующее влияние витаминотерапии на иммунитет человека.
  6. В порядке проведения фитотерапии, приветствуется прием отвара календулы внутрь. Ванночки с добавлением календулы успокоят воспаленную кожу, уменьшат зуд. Такой способ терапии относится к народным методам лечения и перед проведением подобных мероприятий, следует проконсультироваться со специалистом.

Одного проведенного курса лечения недостаточно, лечение микотической инфекции длительное, с обязательным контролем функциональности печени. Противогрибковые антибиотики оказывают негативное влияние на клетки печени (гепатоциты).

Лечится кандидоз гладкой кожи при контроле печеночных проб (билирубин общий, прямой, АСТ, АЛТ) раз в 10 дней, назначаются препараты из группы гепатопротекторов. К ним относятся: «Эссенциале», «Карсил», «Гептрал» и пр.

Диета

Значимая роль принадлежит соблюдению диеты в терапии кандидамикозов. Грибок класса Candida «любит»: сахар, дрожжи, молоко. Если придерживаться грамотного режима питания, можно соблюдением диеты добиться улучшения заболевания. Диета при кандидозе кожи мало чем отличается от рациона при обычной молочнице.

Полезны: овощи, несладкие фрукты, зерновые крупы, белки, оливковое, льняное, растительные масла. Исключению подлежат:

  • мороженое;
  • выпечка;
  • шоколад;
  • сладкие фрукты;
  • алкоголь;
  • сгущенное молоко.

Эти продукты создают идеальную микрофлору для размножения патогенных микроорганизмов. Лучше воздержаться от употребления консервированных и копченых блюд.

Рекомендуется: проходить диспансерный осмотр 1 раза в год, не заниматься самолечением, при первых симптомах молочницы обращаться к специалисту. С внимательностью относится к высыпаниям на теле. В жаркий летний период отказаться от ношения тесной закрытой обуви.

Во избежание развития рецидива необходимо: сбалансировать свое меню, соблюдать правила личной гигиены. Грязное тело и злоупотребление сладкими продуктами, провоцирует повторное инфицирование молочницей.

jetem.me

Кандидоз кожи и слизистых оболочек: причины, симптомы и лечение

Кандидозом называется системное инфекционное заболевание, при котором может поражаться не только кожа и слизистые оболочки, но и внутренние органы. Оно связано с инфицированием дрожжеподобными грибами из рода Кандид.

Инфекция является оппортунистической, т.е. для ее возникновения не достаточно только наличия грибков как причинного фактора, необходимо ослабление иммунных сил организма (общее или местное).

От заболевания «кандидоз» следует отличать обсемененность дрожжевыми грибами. Они (в отсутствие признаков воспаления) являются представителями нормальной флоры, обитающей на кожных покровах и слизистых.

Что такое кандидоз кожи?

признаки кандидоза кожи, фото 1

Кандидоз гладкой кожи и слизистых – это проявление нарушенного существования грибков и бактерий, обитающих в норме на этих органах.

  • кожные раны, ссадины, трещины;
  • гормональные сдвиги;
  • стрессовые состояния.

В таких условиях возрастает патогенность Кандид на фоне снижения защитной функции кожных покровов и слизистых. Происходит эндогенное заражение (самозаражение) грибами.

В результате они начинают вырабатывать токсические вещества, повреждающие органы и ткани. Это еще больше снижает сопротивляемость тканей – появляются вторичные дисбактериозы и бактериальные инфекции.

Поэтому появление гнойного налета на кандидозных высыпаниях должно расцениваться как запущенный процесс. Он является показанием для назначения антибиотиков, а они, в свою очередь, усугубляют грибковую инфекцию.

Предупредить этот порочный круг можно, если сразу же начать целенаправленное противогрибковое лечение .

Причины кандидоза кожи

Причины кандидоза кожи связаны с двумя основными факторами – наличие грибков, колонизирующих эпителий, и сниженная сопротивляемость организма.

Сегодня медиков особенно беспокоит роль второго фактора, ведь из-за него кандидоз кожи приобретает черты эпидемии. Этому предшествовали следующие обстоятельства:

  • Необоснованное повсеместное увлечение препаратами антибиотикового ряда (их назначают даже тогда, когда нет показаний, зачастую этим грешат сами пациенты).
  • Прием препаратов, угнетающих иммунную систему – цитостатики, кортикостероиды (они используются в лечении астмы, ревматоидного артрита, красной волчанки и т.д.), гормональные средства предохранения от беременности.
  • Распространение лучевого метода лечения в современной медицине.
  • Возрастание заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.
  • Рост численности трансплантированных органов, который предполагает пожизненный прием иммуносупрессантов.
  • Сахарный диабет.
  • Оперативные вмешательства на брюшной полости.
  • Применение эндоваскулярных (внутрисосудистых) катетеров, зондов, интубирование трахеи.
  • Использование гемодиализа для лечения почечной недостаточности.
  • Дисбактериоз.
    Возросшая вероятность получения массивной травмы.

В последнее время кандидоз кожи и слизистых стали рассматривать как опасную внутрибольничную инфекцию.

Согласно исследованиям, проведенным Центром контроля заболеваемости в Атланте, до 12% ослабленных пациентов в клиниках заболевают кандидозом, в т.ч. и висцеральными формами (с поражением внутренних органов).

В 40% случаев это становится причиной смертельного исхода. Однако имеются и недиагностированные случаи кандидоза, существенно повышающие приводимые показатели.

Их можно уменьшить, если вовремя предпринять необходимые меры профилактики:

  • Мытье рук медицинским персоналом.
  • Своевременное лечение кожных заболеваний медиков.
  • Использование индивидуальных принадлежностей при уходе за пациентом.
  • Выявление начальных признаков заболевания и т.д.

Симптомы кандидоза кожи, фото

Развитие болезни, фото 2

С учетом клинических проявлений кандидоз классифицируется на поверхностный и глубокий.

Первый делится на три вида:

  1. Кожный – это кандидоз кожи и ногтей.
  2. Орофарингеальный (кандидоз кожи лица и слизистой ротовой полости).
  3. Урогенитальный (кандидоз кожи половых органов и слизистой).

При глубоком кандидозе поражаются внутренние органы, грибы высеваются в крови. Это состояние очень тяжелое и в половине случаев заканчивается смертельным исходом. Источником генерализации являются кожные поражения.

Проявление кандидоза между пальцами, фото 3

Симптомы кандидоза кожи появляются на межпальцевых складках (обычно множественно – 3-4 складки), в паху и подмышками, в анальной области и на валике, окружающем ноготь.

Они характеризуются следующими проявлениями:

  • Пузырьки небольшого диаметра.
  • Эрозированные влажные поверхности темно-красного цвета. Их границы четкие, а контуры неровные, эпидермис по краям отслаивается.
  • На здоровой коже появляются очаги «отсева» — очень маленькие эрозии с отслоением по краям в виде бахромки.
  • Шелушащиеся пятна красного цвета.

Кожный кандидоз может сочетаться с поражением слизистой рта, имеющим специфические признаки:

  • Появление белых налетов (чаще всего на щеках, языке и задней глоточной стенке).
  • Боль появляется, когда налет уплотняется (в начальных стадиях она отсутствует).
  • Нарушается глотание.
  • Распространение процесса на пищевод обуславливает загрудинную боль, напоминающую таковую при кардиологических проблемах.

Урогенитальный кандидоз кожи у женщин может протекать как кандидоносительство (симптоматика отсутствует, а микробиологически выявляется небольшое количество грибов) или как острая и хроническая инфекции. При острой форме клинические признаки сохраняются в течение 2 месяцев.

  • покраснение кожи гениталий;
  • ее отечность;
  • характерные высыпания.

Хроническая форма урогенитального кандидоза существует более 2 месяцев.

Симптомы менее выражены, но более разнообразны:

  • Выделения творожистого характера.
  • Жгучая неинтенсивная боль.
  • Зуд.
  • Неприятный запах.

Белый налет, признак кандидоза ротовой полости, фото 4

Проявления симптомов усиливаются после полового акта, мочеиспускания и принятия душа. Хроническая форма часто сопровождается развитием осложнений – цистит и уретрит, а у мужчин еще эпидидимит (воспаляется придаток яичка) и простатит.

Диагностика

Диагностика поверхностных форм кандидозной инфекции не представляет сложностей. Первоначально она базируется на клинических данных.

На втором этапе для подтверждения диагноза производятся лабораторные анализы:

  1. Микроскопическое исследование соскобов.
  2. Полимеразная цепная реакция.
  3. Посевы на среды, обогащенные агаром.

Лечение кандидоза кожи и слизистых оболочек

Лечение кандидоза кожи Фликоназолом

Последние эпидемиологические данные говорят о том, что адекватная противогрибковая терапия назначается только 15-40% больных. Объясняется это поздними обращениями за помощью и самолечением.

Единственно верным решением является срочная консультация врача при появлении любых клинических признаков и симптомов, с подозрением на кандидоз кожи.

Правильное лечение базируется на ряде принципов:

  • Ограниченное поступление углеводов с пищей (углеводы – это «пища» для грибов).
  • Отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
  • Назначение противогрибковых препаратов, принимаемых внутрь.
  • В тяжелых клинических случаях требуется проведение вакцинации, назначение антигистаминных препаратов и иммуностимуляторов.

В настоящее время существует 4 группы противогрибковых препаратов, применяющихся для лечения кандидоза кожи:

  1. Тиазолы – Флуконазол и Интраконазол.
  2. Полиены – Леворин и Нистатин.
  3. Имидазолы – Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол.
  4. Прочие – Йод, Гризеофульвин и другие.

Эта классификация помогает правильно сориентироваться в выборе медикаментов. Если назначенное лекарство оказалось неэффективным, то его заменяют на препарат из другой фармакологической группы.

Современным, недорогим и эффективным средством номер 1 для лечения кандидоза является Флуконазол.

Он имеет ряд преимуществ:

  • Высокая биодоступность, поэтому он оказывается эффективным при любой форме заболевания.
  • Способность накапливаться в ороговевающих клетках кожи, которая предупреждает рецидив кандидоза.
  • Хороший эффект таблетированных форм.
  • Существование раствора для внутривенных инъекций, которые назначаются при тяжелом состоянии человека.
  • Возможность применения ударной дозы в первый день лечения (токсическое воздействие на печень отсутствует).
  • Минимальная частота побочных эффектов и отсутствие токсичности на организм.
  • Достаточно однократного применения на протяжении суток.
  • Флуконазол разрешен к применению у недоношенных детей.

Несмотря на все преимущества, имеются случаи терапевтической неэффективности Флуконазола. Они обусловлены резистентными видами грибов, которые являются возбудителями кандидоза в 20% случаев.

В этой ситуации лечение проводится Амфотерицином В.

Препарат является достаточно токсичным, поэтому на период его применения человек должен находиться в стационаре под наблюдением врача и динамическим лабораторным мониторингом.

Особо опасен Амфотерицин В для почек – при почечной патологии препарат противопоказан.

Профилактика кандидоза кожи

Основное направление в профилактике кандидоза – создание условий для нормального роста микрофлоры кожи и слизистых и предупреждение дисбактериоза.

Поэтому важными профилактическими мероприятиями являются:

medknsltant.com

Кандидоз кожи

Описание:

Кандидоз кожи — поверхностная инфекция, тяготеющая к влажным участкам кожи.
Синонимы: candidosis cutis, кандидамикоз, дрожжевой микоз, монилиаз.

Симптомы Кандидоза кожи:

Многочисленные клинические варианты дрожжевых поражений разделяют на кандидозы поверхностные (кандидоз гладкой кожи и слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии) и системные, или висцеральные. Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз некоторые авторы считают промежуточной формой между поверхностным и висцеральным кандидозом. Отдельно выделяются кандидамикиды — вторичные аллергические сыпи.

Поверхностный кандидоз включает поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, онихии и паронихии. Заболевание гладкой кожи чаще начинается с поражения крупных складок (интертригинозный кандидоз), где вначале формируются эритематозно-отечные очаги с везикулами, серопапулами, пустулами, эрозиями с мокнутием. Участки поражения имеют четкие фестончатообразные края, окаймленные подрытым венчиком отслаивающегося эпидермиса. Поверхность эрозий гладкая, блестящая, местами мацерированная с белесоватым налетом. По периферии основных очагов рассеяны в результате аутоинокуяяции отдельно расположенные, ограниченные отечно-эритематозные пятна, серопапулы, везикулы, пустулы. При распространении воспаления с крупных складок на прилегающие участки возникает кандидоз гладкой кожи. Выделяют эритематозную и везикулезную разновидности. Преобладание эритематозно-отечных очагов застойно-ливидной окраски с эрозивными участками, мокнутием характерно для эритематозной формы. Наличие преобладающего количества серопапул, везикул, пузырей, пустул на фоне отечно-эритематозной, воспаленной кожи свойственно везикулезной разновидности кандидоза.

Межпальцевые дрожжевые эрозии в области кистей и стоп наблюдаются у детей-школьников и взрослых, работающих на садовых участках. В условиях кондитерских производств или у имеющих контакт с овощами и фруктами в складках кистей или стоп между III и IV или IV и V пальцами возникают очаги мацерации с отечно-застойной гиперемированной кожей, окаймленные подрытым отслоившимся ободком эпидермиса. По периферии основного очага наблюдаются отсевы в виде серопапул и везикул.
Дрожжевые паронихии и онихии возникают чаще в сочетании с поражением гладкой кожи или слизистых оболочек, но возможно и изолированное поражение. Паронихни характеризуются отеком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надноггевой кожицы (эпонихиум). При этом околоногтевой валик как бы надвигается на поверхность ногтя. Нередко наронихии и онихии существуют одновременно. Внедрение грибов происходит с боковых участков, околоноггевого валика, поэтому свободный край ногтя остается непораженным. Боковые края ногтя деформируются: они как бы срезаны. Поверхность ногтя также деформируется, имеет неодинаковую толщину. В острой стадии заболевания процесс сопровождается болезненностью, иногда зудом.

Причины Кандидоза кожи:

Дрожжеподобные грибы рода Candida (или Monilia) относятся к несовершенным грибам — деЙтеромицетам (анаскосиоровым) — и представляют самостоятельный род. Наиболее распространенным среди больных является вид С. albicans.

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы. Они образуют псевдомицелий (нити из удлиненных клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие: наличие псевдомицелия, отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток) и свойственные им характерные биохимические свойства.
Все факторы, способствующие активизации вирулентности условно-патогенных грибов рода Candida, можно разделить на три группы:

Среди неблагоприятных факторов окружающей среды следует выделить температурные условия, способствующие потоотделению и мацерации кожи, воздействие на кожу и слизистые оболочки профессиональных вредностей (кислот, щелочей, цемента, растворителей), повышенное содержание в воздухе спор грибов в условиях кондитерских производств, гидролизных производств по синтезу белка; травмы кожи, особенно на консервных производствах, где сырье обсеменено этими грибами; нерациональный гигиенический режим.

К группам населения, подверженным кандидозу, принадлежат работники кондитерской и консервной промышленности, у которых имеют место мацерация кожи сахаристыми веществами и фруктовыми соками, воздействие щавелевой, яблочной, лимонной, молочной кислот и щелочей, фруктовых эссенций, приводящих к травмам и мацерации кожи, вирулентность самих дрожжей, находящихся на хорошей, питательной среде (у работников бань, купален, бассейнов, мойщиц пищевого блока), мацерация кожи у домохозяек, мацерация и действие сиропов у продавцов.

Эндогенные факторы еще более многочисленны. На первый план выступают болезни обмена (сахарный диабет, диспротеинемии, язвенные колиты, дисбактериоз, ожирение), хронические инфекционные процессы, болезни системы крови, новообразования, лепра, микседема, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, вегетодистонии с повышенной потливостью, авитаминозы. У детей первого года жизни значительная роль в патогенезе кандидоза принадлежит снижению активности сывороточной фунгистазы крови, которая угнетает жизнедеятельность дрожжевой флоры, а также физиологической недостаточности слюноотделения и сниженной противодрожжевой активности лизоцима слюны. Развитию кандидоза у детей первого года жизни способствуют частые срыгивания с забросом кислого содержимого желудка в полость рта, что создает благоприятную среду для роста грибов рода Candida.

Лечение Кандидоза кожи:

Обязательным условием успешного лечения кандидоза кожи является действие одновременно в трех направлениях. Прежде всего необходимо устранить возбудителя инфекции с кожных покровов. Для этого используют антимикотические и антисептические средства. Их назначает врач-дерматолог после проведения соответствующих диагностических мероприятий. Это водные и спиртовые растворы анилиновых красителей — метиленовой синьки, бриллиантовой зелени, а также жидкость Кастеллани, мази с борной кислотой, растворы резорцина, нитрата серебра, риванола, любые антифунгальные средства широко спектра действия.
Фукорцин особенно эффективен при образовании эрозий, в течение короткого времени могут быть использованы кортикостероидные мази. Одним из достоинств антисептиков и комбинированных препаратов является устранение патогенной бактериальной флоры, которая нередко провоцирует развитие воспаления в очагах грибковой инфекции. Наружные средства наносят на кожные покровы до полного исчезновения симптомов плюс еще 5 — 7 дней. При поражении ногтевых валиков полезны ванночки с гидрокарбонатом натрия, перманганатом калия, борной кислотой, а также процедуры электрофореза с сульфатом цинка и меди. После купирования воспалительного процесса переходят к антифунгальным мазям.
Вторым направлением в лечении кандидоза кожи является ликвидация кишечного или мочеполового очага грибковой инфекции. С этой целью назначают лекарственные препараты для приема внутрь, свечи, спринцевания влагалища. Системная терапия позволяет уничтожить возбудителя во всех тканях организма. Для этого используют флуконазол, итраконазол, кетоконазол. Продолжительность приема составляет 7 — 14 дней. Целесообразность применения системных антимикотиков определяется формой и тяжестью заболевания, состоянием здоровья пациента, наличием противопоказаний, эффективностью местных средств, использованных ранее.
Третье направление в комплексном лечении предполагает устранение предрасполагающих факторов — хронических заболеваний и неблагоприятных внешних воздействий. Например, кандидоз кожных складок часто возникает на фоне сахарного диабета. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и содержание ее поверхности в сухом состоянии. У детей грудного возраста целесообразно использование специальной присыпки, лосьонов, паст. Предупредить вторичное инфицирование поможет нанесение на кожу местных антисептических препаратов.

www.24farm.ru

Вопросы и ответы по различным формам кандидоза

Среди условий, провоцирующих патогенное развите — иммунная недостаточность, беременность, длительный прием антибиотиков и прочих лекарственных препаратов, механические травмы.

Чаще всего виновником кандидоза является грибок Candida albicans, и хотя некоторые ученые-медики не считают его смертельно опасным для человека избавляться от него надо. Хотя бы по той причине, что кандидоз превращает повседневную жизнь в кошмар: беспокоит нестерпимый зуд и шелушение, возникают отеки слизистых оболочек, гнойные воспаления и т.д.

Аутоинфекция (потому как источник инфицирования – собственная микрофлора) может длиться годами, то обостряясь, то затухая, постепенно проникая все глубже в ткани. Иногда столь затянутый процесс приводит к поражению жизненно-важных систем человеческого организма. Так, к примеру, вагинальный кандидоз может стать причиной бесплодия. Самый же печальный вариант – грибковый сепсис.

Различают следующие формы кандидоза:

Любой из этих диагнозов ставят после диагностики (берут соскоб со слизистых или кожи). Если же Вы пока сомневаетесь, стоит ли идти к врачу, предлагаем десятку самых популярных вопросов на тему: «Кандидоз: лечение». Их чаще всего задают дерматологам во время приема.

Вопрос 1. Почему одни заболевают кандидозом, а другие нет?

Грибы Кандида есть в организме каждого человека, но, как справедливо было замечено, заболевают кандидозом только отдельные категории. В первую очередь это те, у кого из кишечника исчезают бифидобактерии и лактобактерии и имеет место дисбактериоз. В кишечнике дрожжевые грибы начинают активно размножаться и завоевывать новые территории организма. Кроме этого, велик риск развития кандидоза у тех, кто длительное время принимал антибиотики.

Вопрос 2. Как лечить кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта возникает чаще всего у двух категорий: у детей грудного возраста, а также у лиц, пользующихся зубными протезами. Он начинается с отечности десен, покраснения слизистых щек и языка. Затем появляются белые творожистые налеты, которые постепенно захватывают все большую площадь и образуют различной формы пленки. Температуры, воспаления лимфоузлов при этом виде кандидоза не бывает. Малыши при молочнице отказываются кушать, становятся беспокойными, а взрослые отмечают повышенную сухость во рту и жжение, которое усиливается во время приема пищи. Если заболевание перетекает в хроническую форму, то нередко возникает поражение голосовых связок, кандидозный ринит, кандидоз глотки и т.д.

Лечение кандидоза полости рта занимает 2-4 недели. Продолжительность зависит от того, какой препарат врач-миколог посчитает нужным использовать.

При назначении антимикотиков (антибиотики производные ряда имидазола и полиена) курс лечения длится 2-3 недели. На протяжении этого времени пациент обрабатывает полость рта растворами, аэрозолями, гелями, принимает капли, жевательные таблетки. Могут применяться:

Чтобы прием этих препаратов был эффективен, нужно как можно дольше держать их в полости рта. Таблетки, к примеру, следует долго разжевывать, а затем длительное время держать кашицу во рту. Можно превратить таблетки в суспензию, а чтобы скрасить ее неприятный вкус добавить 50% сахарозы. Если лекарство представляет собой раствор, то орошениям стоит предпочесть компрессы. Противогрибковые мази удобно использовать в виде сэндвич-аппликаций (лекарство кладется между двумя слоями ваты).

Если врач видит необходимость полоскания или смазывания ротовой полости антисептиками, то лечиться придется немного дольше -3-4 недели. Ранее для этой цели использовали лишь препараты, длительное использование которых вело к раздражению слизистой. Это водный раствор бриллиантовой зелени, раствор буры в глицерине и Люголь. Сегодня рот полощут дважды в день 0.05% хлоргексидином биглюконатом или мирамистином. Второй препарат лучше справляется и почти безвкусный, но стоит дороже.

В запущенных случаях, когда под налетом образуются эрозии и язвы, придется принимать более сильные системные препараты (таблетки). К их числу относятся кетоконазол, флуконазол, итраконазол.

Вопрос 3. Как лечить кандидоз кишечника?

Главные симптомы кишечного кандидоза – боли внизу живота, чувство постоянной тяжести в животе, вздутие, жидкий стул со слизистыми вкраплениями. Кроме этого в стуле можно разглядеть белые творожистые хлопья. Дополнительными признаками кандидоза считаются высыпания на лице, различные дерматиты, высыпания на спине и других участках тела.

Лечение кандидоза кишечника зависит от того, какая форма заболевания диагностирована. Так, при неинвазивном кандидозе (легкая форма) назначаются резорбтивные антимикотики леворин, нистатин, нетамицин; при инвазивной форме (бывает редко, при ней поражаются другие органы) необходимо принимать флуконазол, кетоконазол, интраконазол. Однако системные противогрибковые препараты часто вызывают побочные эффекты и не всегда достигают уровня подвздошной кишки, где живут многочисленные колонии грибков.

Высоким фунгицидным потенциалом обладает противогрибковый антибиотик Пимафуцин. В клинической практике еще не встречались грибки, которые могли бы противостоять или привыкнуть к этому препарату. Пимафуцин начинает действовать только в просвете кишечника и не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Достоинством лекарственного средства можно считать и возможность его применения во время беременности и кормления грудью.

Взрослым рекомендуется принимать Пимафуцин по 1 т. 4 р. в сутки на протяжении 7 дней. Ознакомьтесь с инструкцией.

Вопрос 4. Как лечить кандидоз кожи и ногтей?

Кандидоз кожи возникает зачастую в крупных складках кожи: паховых, межъягодичных, под молочными железами, под мышками. Иногда мелкие пузырьки с гнойным содержанием, трещины, шелушения появляются и в межпальцевых складках. Участки воспаления могут занимать огромные площади, и в случае вскрытия оставляют после себя красно-бордовые эрозии. Внешне кандидоз кожи напоминает обширный ожог.

Если грибки рода Кандида поражают околоногтевой валик, то он сначала опухает, а затем начинает шелушиться. Сначала страдать начинает ногтевая пластина: она истончается или утолщается, начинает крошиться. Обычно воспаление проходит само по себе, в противном же случае требуется лечение.

При поражении кожи и складок назначаются антибиотики полиенового ряда в форме крема, раствора или мази. Это:

Их наносят 1-2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов, а затем еще 7-10 дней для избегания повторного инфицирования. Если местные препараты не смогли помочь, то необходим прием системных антимикотиков: флуконазола, орунгала. Их доза зависит от массы тела и возраста.

При кандидозе околоногтевых валиков и ногтей также можно применять системные препараты: флуконазол 2-3 месяца по 150 мкг, Орунгал методом пульс-терапии. Можно лечить грибок ногтей на ногах Кандидом (препарат выпускается в различных формах). Его наносят тонким слоем на участок воспаления, который заранее промывают с мылом, имеющим нейтральный рН.

Вопрос 5. Как лечить кандидоз в горле?

Если поднялась температура, стало больно глотать, ухудшился аппетит, а спустя некоторое время на небе, миндалинах и дужках появился серовато-белый налет, то возможно горло поразили грибки Кандида. Лечение грибка Кандида в горле проводится сообразно другим видам кандидоза. Так, для полоскания используют Люголь, гексетидин, марганцовку, хлоргексидин, сульфат меди, прополис. Смазывать горло можно ватной палочкой, смоченной в растворе буры в глицерине, растворе метиленовой сини и бриллиантовой зелени. Ввиду того, что эти средства часто вызывают раздражение, стоит рассмотреть возможность приема имидазольных антибиотиков местного применения: жевательных таблеток нистатина, амфотерицина, кетоконазола, флуконазола.

В тяжелых случаях необходимо 3-4 раза в день принимать таблетки Фунгицина, Нистатина, Микостатина внутрь не разжевывая. Курс длится максимум 10 дней. Хорошо зарекомендовал себя Флуконазол и препараты на его основе: Дифлюкан, Фуцис, Микосист. Продолжительность лечения и дозировку определяет врач.

Встречается также грибковая ангина (обычно у детей)

Вопрос 6. Какое самое эффективное лечение кандидоза?

Лечение признается эффективным только в том случае, если заболевание удается победить. Вот только противогрибковым системным и местным препаратам не всегда это удается. Во-первых, может проявиться сниженная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Во-вторых, грибы могут выработать иммунитет к лекарству. Так несколько десятилетий назад на хорошем счету был Нистатин, вот только дрожжевые грибы сформировали к нему устойчивость. Амфотерицин и Леворин стараются не назначать ввиду их высокой токсичности.

В современной медицине предпочтение отдают средствам на основе флуконазола. Это Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Дифлазон. Они хорошо всасываются в ЖКТ, усваиваются организмом на 90%, имеют длительное действие и, что важно для женщин, не влияют на гормональный фон.

Еще один хороший препарат – свечи Пимафуцин. Он не имеет практически никаких противопоказаний (его прием разрешен беременным и детям), не причиняет вреда организму, ну и самое главное, действует безотказно: не обнаружено грибков, которые проявляли бы резистентность к Пимафуцину.

На начальных стадиях кандидоза эффективны и местные противогрибковые средства: они действуют сугубо в месте локализации грибка, практически не всасываются в кровоток и не воздействуют на органы выделения (почки и печень).

Вопрос 7. Препарат «Кандид»: в каких случаях его можно применять?

Кандид – это синтетический противогрибковый препарат, который используют при различных грибковых поражениях слизистых оболочек и кожи. В аптеках можно приобрести Кандид в виде раствора, порошка, крема. Крем не проникает в системный кровоток, и поэтому побочные эффекты практически отсутствуют. Пользоваться им могут все, у кого выявлен поверхностный кандидоз. Беременные женщины – не исключение. Аналогично используется и Кандид в форме порошка.

Лечение грибка ногтей Кандид раствором в редких случаях вызывает покраснение кожи, и поэтому также может назначаться всем категориям пациентов, за исключением лиц с повышенной чувствительностью к клотримазолу – основному действующему веществу препарата. Раствор можно (с осторожностью) применять и при кандидозе слизистых оболочек у новорожденных: стерильный бинт наматывается на палец, погружается в Кандид раствор.

Вагинальный кандидоз лечат Кандид гелем, но его нельзя применять в первом триместре беременности (во втором и третьем – только под контролем врача), во время менструаций. Мазь и раствор не подходят лицам, у которых имеются нарушения целостности кожных покровов.

Вопрос 8. Можно ли вылечить кандидоз рецептами народной медицины?

Лечение грибка кандида рецептами народной медицины играет вспомогательную роль, потому как основными компонентами являются травы, а они обладают противомикробными, противовоспалительными, подсушивающими, дезинфицирующими свойствами. Вместе с тем, фитотерапия не устраняет причину грибковой инфекции, а лишь тормозит развитие заболевания и в некоторых случаях помогает избежать рецидива. Лучше посоветоваться с врачом и дополнять медикаментозное лечение фитотерапией.

Вопрос 9. Поможет ли диета избавиться от кандидоза?

Соблюдение определенных правил питания поможет быстрее излечиться от кандидоза, потому как грибки активно размножаются и питаются при достаточном количестве углеводов и сахаров. Если они не будут поступать в организм с пищей, то грибы не смогут разрастаться. Таким образом, во время лечения не рекомендуется употреблять:

  • Любые фруктовые соки;
  • Молочные продукты;
  • Сладкие фрукты и продукты из них;
  • Сахара (обычный, коричневый, сахарную пудру, мед, сахарную свеклу).
  • Алкоголь.
  • Картофель, морковь.
  • Хлебобулочные изделия на дрожжах и дрожжи в любом другом виде.

В рационе обязательно должны присутствовать яйца, кислые фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба, творог, безлактозные молочные продукты. Крайне полезны зоогли: молочный и чайный гриб, морской рис.

Вопрос 10. Как лечить кандидоз у детей?

У детей могут возникать такие же виды кандидоза, что и у взрослых. Однако многие препараты для лечения заболевания детям принимать нельзя.

Если диагностирован детский кандидоз, лечение сводится к:

  • полосканию или обработке чистым бинтом полости рта содовым раствором, фукорцином, водным раствором зеленки, мирамистином;
  • местным нанесением кремов, капель, растворов (Нитрофунгин, Травоген, Низорал, Пимафуцин). Эти препараты назначаются врачом, им же контролируется курс лечения;
  • обработке ногтей спиртовым раствором йода, мазями (левориновой, серно-салициловой, амфотерициновой, нистатиновой), кремом «Клотримазол».

Самым безопасным для детского организма считается препарат «Пимафуцин».

Во время лечения возможен прием препаратов, повышающих иммунитет, витаминов, бактериальных препаратов, препятствующих росту патогенной микрофлоры и грибов.

xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai

Статьи по теме